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睡眠障碍的临床与诊治

;睡眠;睡眠障碍;国内外睡眠障碍流行病学研究;国内外睡眠障碍流行病学研究;世界睡眠日的制定;睡眠的分期与周期;睡眠的分期与周期;睡眠的分期与周期;

新生儿睡眠时间16h眼快动睡眠60-75%

青少年睡眠时间9h眼快动睡眠20%

成年人睡眠时间8h眼快动睡眠20%

老年人睡眠时间＜8h眼快动睡眠18-20%

;对于人体，并非是一种被动，消极、静止的生理过程，而是有积极意义的生理过程，保证足够的睡眠时间及睡眠各个周期的有规律的变化

对于工作、学习、认知、记忆均有一定关联

及时处理睡眠障碍有关的问题极其重要;睡眠障碍分类;失眠症－概念;失眠症：病因;失眠症：临床体现;A.入睡困难:就寝后0.5-2小时仍然难以入睡

原因：心理原因

—压力：长期以来的工作、学习、生活压力

—暗示：不良的心理暗示

—习惯：不良的生活习惯

—事件：突如其来不良的生活事件

;B.频繁醒转:睡眠表浅，每晚醒3-4次不适宜再度入睡，再次入睡常需半小时左右，梦多，梦境生动，难以维持睡眠

—环境：睡眠的环境不良

—饮食：睡前饮食过量

—疾病：躯体疾患

;C.早醒;清晨即醒，比正常人早醒2-4小时，凌晨醒来辗转不宁，不能再次入睡

—抑郁：抑郁症病人较为经典

—心理：清晨上火车，夜间为小孩把尿

—生理：老年人多见

;失眠症：诊断

失眠不能以主观感觉的睡眠为唯一根据，仅

有夜间睡眠量的减少，而无日间不适症状者，不能视为失眠。

;国际通用的诊断原则

（1）睡眠诱导期延长＞30分钟（自身对照）（2）睡眠实际时间减少＜6.5小时

（无合法原因）

（3）觉醒次数增长＞2-3次

或觉醒时间增多每夜＞30-40分钟

（非生理原因）;每24小时左右，每个人都不可防止地需要睡觉。我们需要入睡，有一种强烈地驱动力迫使我们入睡，这阐明睡眠对生命功能非常重要，没有睡眠，我们无法在地球上生活下去。研究表明，失眠有害于健康，包括精神与躯体。

;日本厚生劳动省研究调查表明，自杀者有70%至80%睡眠局限性，每天睡眠时间只有4至5小时。

调查时间从8月至12月。

调查对象是被送到日本多摩永山医院急救中心的自杀未遂、接受精神治疗的311人。;其中初次自杀者为135人，多次自杀者为176人。睡眠局限性的初次自杀者占84%，平均睡眠时间每天为4.6小时。

多次自杀者睡眠局限性为72%，平均睡眠时间为5.7小时。;短期失眠：疲乏嗜睡，注意力不集中，记忆力下降，处理问题踌躇不决，情绪不稳定，烦躁，对外界失去爱好。

失眠60小时：错觉、幻觉、思维缓慢、联想困难、

言语罗嗦，时而中断，词不达意。

失眠100小时：丰富的幻觉体验，有片段的被害妄想，被监视感，认知功能明显下降，定向困难，谵妄状态，可出现神经系统症状。

;1-2周左右，＜1周称之为一过性失眠

25%伴有轻微环境原因：洲际旅行

患有急性病

意外生活事件

;＞2月，在1月左右称之为短期失眠

30%:环境压力-夫妻不和,经济拮据,住宿环境不良……

40%:多原发性失眠，精神病性，酒精成瘾或药物

成瘾,不良生活习惯，或与年龄有关

5%:生理性失眠,睡眠性呼吸暂停，肌阵挛

;失眠的分类;失眠的诊断原则：CCMD-3

1.几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、失眠不深、多梦、早醒、或醒后不适宜再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦。

2.具有失眠和极度关注失眠成果的优势观念

3.对睡眠数量、