DB22_T3252-2021_静脉化疗药物外渗预防及处理技术规范_吉林省.docx
ICS11.020
DB22
CCSC05
吉林省地方标准
DB22/T3252—2021
静脉化疗药物外渗预防及处理技术规范
Technicalspecificationforpreventionandtreatmentofintravenouschemotherapy
drugextravasation
吉林省市场监督管理厅发布
DB22/T3252—2021
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规
则起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。
本文件起草单位：吉林大学。
本文件主要起草人：曹红十、初喆、彭昳、王海燕、张欣婷、杨静舒、刘素敏、柏文喜。
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静脉化疗药物外渗预防及处理技术规范
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范围
本文件规定了静脉化疗药物外渗的预防和处理。
本文件适用于医疗机构内静脉化疗药物外渗预防及处理。
规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
术语和定义
3
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
3.2
3.3
发疱性药物vesicantmedicines
一类能引起皮肤或黏膜起疱、溃疡或坏死的化学药物。
缩略语
应充分掌握所用化疗药物的毒性分类、合理的给药途径和方式，应加强药物外渗的识别能力，
满足化疗方案的前提下，应制定静脉使用计划，选择直径最小、内腔最少、创伤性最小的输液
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5.1.4严格按操作规程进行化疗药物静脉输注，最大限度地减少机械损伤。
5.1.5应评估和识别化疗药物外渗的风险因素，采取相应的预防措施。风险因素如下：
a)
b)
c)
d)
e)
与前臂相比，手部、肘窝和上臂置入部位风险更高。
经外周静脉导管输入抗生素或皮质类固醇。
现患感染。
第二次穿刺同一静脉而留置的外周静脉导管。
无法或难以缓解的疼痛、紧张感或其他不适症状。
f)精神状态或认知能力改变（诸如兴奋、混乱、镇静）。
g)
与年龄有关的血管、皮肤和皮下组织变化。
h)使血管产生变化或血液循环系统受损的疾病。
i)
j)
改变疼痛感觉或抑制炎症反应的药物。
因肥胖、多次静脉穿刺和输液治疗史而难以建立外周静脉通路。
k)外周静脉导管的留置时间超过24小时。
l)选择穿刺的静脉过深或者所使用的导管长度不够。
m)注射或输注的发疱性药物时间过长。
5.1.6每次输液前以及每班次，应观察有无发生外渗的症状和体征。
5.1.7输液前评估血管通路装置通畅性，连续输液期间，应定期评估。
5.1.8输液过程中应加强巡视及宣教，提高对化疗药物外渗的早期识别。
5.1.9应告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等异常情况报告医护人员。
5.1.10出现化疗药物外渗时，应及时处理、记录、上报等。
5.2.2对于连续输注发疱性药物时，不应使用外周静脉导管。
5.2.3由于中等长度导管有不可检测的外渗风险，需谨慎进行间歇性发疱性药物给药。
5.2.4外周静脉短导管，输注发疱性药物时：
n)静脉推注2ml～5ml药液或每输注5min～10min，应评估并确认血液回流；
o)总输注时间应30min～60min；
5.3.2输注发疱性药物时间＞60min或使用便携式输注泵给药时，宜选择CVAD。
5.3.3给药前确保有血液回流，在没有血液回流的情况下，不应给药。
5.3.4输注发疱性药物时，静脉推注2ml～5ml药液或每输注5min～10min，应评估并确认血液回
流。
应确保无损伤针固定在港体内。
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6处理
6.1立即停止药物推注或输注，使用注射器从原导管回抽残留的药物，回抽不到液体时，切勿冲洗。
6.2拔出PVC或PORT无损伤针。
6.3CVAD外渗时应遵医嘱行X线检查确定导管尖端位置，以导管尖端在外渗部位的位置为依据，确定
拔出时机。
6.4评估药物外渗情况，应包含以下项目：
a)确认外渗区域，并标记边界，拍摄该区域的照片，识别组织损伤的变化；
b)观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况；
c)估算渗入组织的外渗液体量。
6.5根据外渗药物的种类，遵医嘱可使用相应的解毒剂/拮抗剂。
6.6发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD。
6.7化疗药物外渗发生24h～48h内，宜给予干冷