脑干神经定位诊断.pptx
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脑干神经定位诊断;目录;01;脑干位于大脑下方，脊髓和间脑之间，呈不规则的柱状形。;脑干内神经纤维传导束是由神经纤维构成的，包括上行（感觉）和下行（运动）传导束。;神经核的概念;;02;;脑桥损伤症状;中脑损伤症状;;03;;计算机断层扫描（CT）;记录脑细胞电活动，有助于诊断癫痫、脑炎等脑功能异常疾病。;定位诊断流程与标准;04;
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关于脑干神经解剖定位第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日脑干(brainstem)脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干下端为延髓，向下与脊髓相连，宽大的中部为脑桥，与延髓斜卧于枕骨斜坡上，上端缩窄的部分为中脑，向上与间脑相连。脑干是大脑、小脑与脊髓间联系的干道，第Ⅲ－Ⅻ对脑神经自上向下依次与脑干相连，脑干还有心血管中枢、呼吸中枢等。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、脑干外形延髓(medullaoblongata)形似切尖端的倒置圆锥体，长约2.5cm，其下界在枕骨大孔平面与脊髓相连。上界与脑桥相连，前为延髓脑桥沟，后为髓纹(stria
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脑干神经解剖定位
脑干是连接大脑与脊髓的重要结构，负责许多基本的生命功能，如呼吸、心跳和意识。以下是对的详细描述：
脑干自上而下分为三个部分：中脑、脑桥和延髓。每个部分都有其独特的神经结构和功能。
1.中脑：
位置：位于大脑与小脑之间，向上连接间脑，向下与脑桥相接。
结构：
大脑脚：包含大脑皮质和脑干之间的传导束。
黑质：参与调节运动和维持身体平衡。
红核：参与调节肌肉运动和姿势。
中脑导水管：连接第三脑室和第四脑室。
神经核团：
动眼神经核：控制眼肌运动。
滑车神经核：控制眼肌运动。
2.脑桥：
位置：位于中脑和延髓之间，向上连接大脑，向下连接延髓。
结构：
基底：富含神经纤维，连接大脑与小
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脑干解剖和定位诊断 脑干损害定位的诊断 一、脑干的基本功能 １、颅神经的基本功能 ２、传导功能（感觉、运动） 脑干损害定位的诊断 ３、固有的重要功能 意识-觉醒的维持 反射功能 肌张力、平衡 眼球运动、对光反射和其他脑干反射 基本的生命中枢 脑干损害定位的诊断 二、脑干病变的定位原则 1、确定脑干损害的水平 颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经——延髓 中组颅神经——桥延或脑桥 第3、4对颅神经——中脑 脑干损害定位的诊断 2、脑干髓内外病变的区别 脑干髓内病变时脑干受损的症状出现早而明显。 出现脑干固有功能的损害（意识改变、特殊反射功能的改变
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脑干解剖和定位诊断;脑干损害定位的诊断;脑干损害定位的诊断;脑干损害定位的诊断;脑干损害定位的诊断;脑干损害定位的诊断;脑干损害定位的诊断;常见的脑干综合症;中脑的常见综合症
;;weber综合症：动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症;Benedit综合症：动眼神经和锥体外系交叉综合症;Claude综合症:即动眼神经和红核交叉综合症;Parinaud综合症:即四叠体综合症;桥脑的常见综合症;;Fovil综合症:桥脑基底内侧综合症;Millard-Gubler综合症:桥脑基底外侧综合症;Raymond-Cestan综合症:桥脑被盖综合症;Locked-insyndrome:闭锁综合征;延髓的常见综
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脑干定位诊断;目录;01;脑干定义及位置;延髓部分下连脊髓，是调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。;;传导神经冲动;02;临床表现分析;MRI是脑干病变的首选检查方法，可清晰显示脑干内的病变，如脑干梗死、脑干出血、脑干肿瘤等。;电生理检查技术;其他辅助诊断手段;03;;;中脑损伤表现;中脑损伤需与脑震荡鉴别;04;通过脑干定位诊断，可以准确地确定患者脑干病灶的位置，为临床治疗提供重要依据。;;预测病情发展;;05;当前面临的挑战;新型诊断技术展望;通过训练大量数据，使计算机能够自动识别和分析脑干图像，辅助医生进行病变定位和诊断。;远程医疗;THANKS
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病灶侧外展神经及周围性面瘫 ---外展神经及面神经核损害 眼震、双眼凝视麻痹—--内侧纵束 同侧偏身共济失调----小脑中脚 对侧痛温觉障碍----脊髓丘脑束 触觉、位置觉、振动觉减退----内侧丘系 脑桥背盖下部综合征 脑桥背盖下部综合征 言语不能、眼球水平运动障碍、双侧面舌瘫、球麻痹、转颈耸肩不能、四肢瘫----双侧皮质脑干束（展神经核以下）、脊髓束受损 意识清楚、言语理解正常----脑干网状激活系统正常 眼球上下运动----动眼神经、滑车未损害 闭锁综合征 病灶侧动眼神经麻痹 ---动眼神经损害 对侧中枢性瘫痪—--皮质脊髓束损害 中枢性
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脑干的解剖生理与定位诊断 (2).ppt
关于脑干的解剖生理与定位诊
断
(2)
第1页，共119页，星期日，2025年，2月5日
颅神经的基本功能
传导功能（感觉、运动）
固有的重要功能
意识-觉醒的维持
反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、
光反射等）
基本的生命中枢
第2页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第3页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第4页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第5页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第6页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第7页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第8页，共119页，星期日，2025年，2月5日
第9页，共11
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脑干病变的定位诊断153页.ppt
脑干病变的定位诊断 脑干病变的定位原则 一、确定脑干是否有病变： （一）脑神经核或其根丝受损：由于第Ⅲ至第Ⅻ对脑神经核都位于脑干内，故在脑干损害时，至少有一个或二个以上的脑神经核或其脑内纤维受损，产生相应的临床症状。 脑干病变的定位原则 一、确定脑干是否有病变： （二）交叉性综合征是脑干病变的特点：脑干病变，常侵害一侧。故于病灶同侧出现颅神经感觉、运动核及其纤维的损害引起周围性瘫痪及感觉障碍，往往能提示病灶所在的部位。同时还损害了病灶同侧所通过的下行运动传导束和上行感觉传导束，出现病灶对侧感觉和／或运动障碍的症状、体征。这样就形成了交叉性综合征，即病灶同侧颅神经周围性瘫痪及感觉障碍；病灶对
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脑干损害的定位诊断（精编）.ppt
2）脊髓丘脑束与脊髓丘系： 4）脊髓小脑前、后束： 中脑 mesencephalon,midbrain 中脑 mesencephalon,midbrain 介于间脑与脑桥之间。它从胚胎早期的中脑泡发展而来。在低等脊椎动物，中脑是视觉、听觉的高级中枢。但在高等动物,许多重要功能都逐渐向大脑皮层集中(这现象叫做功能的皮层化),中脑就只成了发生视、听反射和运动、姿势等反射的皮层下的中枢。 一、初级光反射与初级听反射 初级光反射是动物的眼球、头与躯干转向光源的反射；初级听反射是动物的头与躯干转向声源的反射。这两种反射的中枢分别位于四叠体的上丘与下丘。在低等脊椎动物（鱼类、两栖类），上丘与下
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《脑干病变的定位诊断》课件.ppt
脑干病变的定位诊断;学习目标;绪论：脑干定位诊断的重要性;脑干解剖综述;中脑的解剖与功能;脑桥的解剖与功能;延髓的解剖与功能;脑干内行经的重要传导束;脑干供血分区;脑干功能的整合;脑干病变常见类型总览;脑干血管性病变;脑干肿瘤性病变;脑干炎症性病变;脱髓鞘性病变;变性及遗传性脑干病变;脑干定位诊断的基本原则;分段定位诊断思路;横断面定位要点;经典解剖定位对照临床表现;颅神经核团定位意义;重要传导束损害定位;侧脑干综合征（外侧延髓综合征）;内侧脑干综合征;脑干交叉症定位解读;主要脑干定位征汇总;脑干定位专项体格检查;特色脑干反射检查;辅助检查概述;头颅CT与脑干定位局限;MRI对脑干病变的优势;
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脑干神经核团解剖学定位及功能解析2025.pdf
脑干神经核团解剖学定位及功能解析2025
中脑结构与功能解析（基千图示解剖定位及传导通路分析）：
一
、运动传导通路
锥体系统(Pyramidalsystem)
•支配脑神经运动核（如动眼神经核、滑车神经核）
•走行：经大脑脚(Cerebralpeduncles)下行
•分层定位：
•功能：随意运动控制
•外侧部：支配下肢(Leg)
•中间部：支配上肢(Arm)
•内侧部：支配面部(Face)
皮质核束(Corticobulbartract)
锥体外系统(Extrapyramidalnuclei)
•多巴胺能神经元，帕金森病关键病变部位
•功能：协调肢体近端运动（经红核脊髓束交叉至对侧）
红核
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脑干神经核团解剖学定位及功能解析2025
中脑结构与功能解析(基于图示解剖定位及传导通路分析):
一、运动传导通路
锥体系统(Pyramidalsystem)
·支配脑神经运动核(如动眼神经核、滑车神经核)
·走行：经大脑脚(Cerebralpeduncles)下行
·分层定位：
·功能：随意运动控制
·外侧部：支配下肢(Leg)
·中间部：支配上肢(Arm)
·内侧部：支配面部(Face)
皮质核束(Corticobulbartract)
锥体外系统(Extrapyramidalnuclei)
·多巴胺能神经元，帕金森病关键病变部位
·功能：协调肢体近端运动(经红核脊髓束交叉至对侧)
红核(
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脑干神经核团解剖学定位及功能解析2025
中脑结构与功能解析(基于图示解剖定位及传导通路分析)：
、运动传导通路
锥体系统(Pyramidalsystem)
•支配脑神经运动核(如动眼神经核、滑车神经核)
•走行：经大脑脚(Cerebralpeduncles)下行
•分层定位：
•功能：随意运动控制
•外侧部：支配下肢(Leg)
•中间部：支配上肢(Arm)
•内侧部：支配面部(Face)
皮质核束(Corticobulbartract)
锥体外系统(Extrapyramidalnuclei)
•多巴胺能神经元，帕金森病关键病变部位
•功能：协调肢体近端运动(经红核脊髓束交叉至对侧)
红核(R
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神经损伤定位诊断.ppt
你们好;神经损伤定位诊断;概述;运动肌力：;感觉：;上肢神经根定位：;C5神经根的定位：;感觉检查：;C6神经根的定位：;;C7神经根的定位诊断：;C8神经根定位：;;T1神经根定位：;躯干和下肢神经的损伤：;;T12-L3定位诊断:;;感觉的检查:;L4神经根定位:;1.运动肌力的检查：;反射检查：膑腱检查;L5神经根定位：;;;S1神经根的定位：;;;S2－S4神经根定位：
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神经定位诊断学.ppt
第四节运动系统检查6.平衡性共济失调的检查
①闭目难立征(昂白氏征Rombere)：嘱患者足并拢站立。两手向前平伸，闭目，感觉性共济失调时睁眼站立稳，闭眼时不稳，称昂白氏征阳性。小脑性共济失调者睁眼闭眼都站不稳,闭眼时更明显,小脑蚓部病变易向后倾倒,一侧小脑半球病变或一侧前庭损害向病侧倾倒.第31页,共38页，2024年2月25日，星期天第五节反射的检查生理反射一.浅反射（皮肤粘膜反射）
1.角膜反射
2.咽反射
3.腹壁反射
4.提睾反射
5.肛门反射
6.跖反射第32页,共38页，2024年2月25日，星期天第五节反射的检查（二）深反射1.眼轮肌反射2.眉间反射3.鼻根反射4.下颌反射5.