急性感染疾病的诊断与治疗.pptx

急性感染疾病的诊断与治疗感染性疾病每年导致全球数百万人死亡。本次讲座将全面介绍急性感染疾病的诊断方法与治疗策略。我们将深入探讨病原体检测技术、影像学检查及各类药物治疗方案。作者：

急性感染疾病的挑战黄金时间窗口急性感染疾病诊断必须争分夺秒。延误诊断会导致病情恶化。耐药性问题细菌耐药性日益严重。多重耐药菌株不断增加。新发传染病全球化加速了新型病原体传播。气候变化扩大了媒介生物分布范围。

诊断：病史采集与体格检查详细病史采集发病时间与过程接触史与旅行史既往病史与用药史疫苗接种情况关键体征检查体温测量皮疹特征观察淋巴结肿大评估呼吸音与心音

诊断：细菌培养检查标本采集采集合适的临床标本是成功培养的第一步。血液、尿液、痰液、脓液均可。培养基选择不同细菌需要不同培养基。选择适合的培养基提高检出率。药敏试验确定细菌对抗生素的敏感性。指导临床用药选择。

诊断：病毒检测核酸检测PCR技术检测病毒基因组。灵敏度高，特异性强。抗原检测直接检测病毒蛋白质。操作简便，结果快速。血清学检测检测机体对病毒的免疫反应。适用于回顾性诊断。

诊断：真菌检测真菌培养使用特殊培养基培养真菌。观察菌落形态和生长特性。直接镜检将标本直接涂片观察。可快速发现真菌菌丝或孢子。抗原抗体检测检测血液中的真菌成分或抗体。适用于深部真菌感染。

诊断：寄生虫检测粪便检查直接涂片法浓缩法染色法血液检查厚涂片薄涂片离心浓缩法免疫学检查ELISAIFA免疫层析法

诊断：X线检查肺炎X线特征肺部浸润影是肺炎的典型表现。可见斑片状、片状或节段性阴影。腹部X线应用可显示肠梗阻的气液平面。帮助诊断肠穿孔的游离气体。鼻窦X线鼻窦炎表现为鼻窦混浊。常见于上呼吸道感染后期。

诊断：CT检查CT扫描提供更清晰的影像。脑膜炎表现为脑膜强化。肺炎显示为磨玻璃影。腹部感染可见脓肿形成。

诊断：MRI检查1软组织感染MRI可清晰显示软组织水肿和炎症。区分蜂窝织炎与脓肿形成。2脊髓炎MRI能显示脊髓信号改变。发现早期炎症病变。3脑脓肿MRI能准确定位脑部感染。显示脓肿边界和周围水肿。

诊断：分子诊断技术1宏基因组测序检测所有微生物核酸多重PCR同时检测多种病原体单一PCR针对特定病原体

诊断：床旁快速诊断15分钟流感检测快速筛查流感病毒5分钟链球菌检测急性咽炎的快速诊断20分钟HIV检测艾滋病毒筛查

诊断：发热待查流程初步评估详细病史、体格检查、基本实验室检查常规病原体筛查血培养、尿培养、呼吸道病原体检测特殊病原体考虑特殊人群、旅行史相关的病原体检测

诊断：呼吸道感染流程临床评估症状、体征和风险因素评估影像学检查胸部X线或CT扫描病原学检测痰培养、呼吸道病原体检测3治疗反应评估经验性治疗后症状改善情况

诊断：腹泻流程临床特征可能病原体建议检查水样腹泻诺如病毒、轮状病毒粪便病毒检测血性腹泻志贺菌、产志贺毒素大肠杆菌粪便培养长期腹泻寄生虫、梭状芽胞杆菌粪便寄生虫检测、梭菌毒素检测

治疗：青霉素类抗生素青霉素G氨苄西林

治疗：头孢菌素类抗生素第一代头孢头孢唑啉头孢拉定主要针对革兰阳性菌，对阴性菌活性较弱。第二代头孢头孢呋辛头孢克洛对阴性菌活性增强，保留对阳性菌活性。第三代头孢头孢曲松头孢他啶大幅提升对阴性菌活性，对铜绿假单胞菌有效。

治疗：大环内酯类抗生素作用机制抑制细菌蛋白质合成。通过结合50S核糖体亚基发挥作用。抗菌谱对非典型病原体效果好。包括肺炎支原体、衣原体、军团菌。不良反应常见胃肠道反应。可能延长QT间期，增加心律失常风险。药物相互作用抑制肝脏药酶系统。可增加华法林、他汀类等药物血药浓度。

治疗：喹诺酮类抗生素作用机制抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制抗菌谱广谱抗菌，尤其对革兰阴性菌效果好注意事项避免用于儿童和孕妇，可能导致软骨损伤

治疗：氨基糖苷类抗生素作用机制结合细菌30S核糖体亚基，抑制蛋白质合成。产生快速杀菌作用。常用药物庆大霉素阿米卡星妥布霉素不良反应肾毒性耳毒性神经肌肉阻滞

治疗：奥司他韦作用机制抑制神经氨酸酶，阻止病毒释放用药剂量成人75mg，每日两次，连用5天最佳用药时间症状出现后48小时内开始用药不良反应恶心、呕吐，罕见精神症状

治疗：阿昔洛韦单纯疱疹治疗口服或静脉给药均有效。早期用药可减轻症状，缩短病程。带状疱疹治疗疼痛性皮疹常需要较高剂量。可预防带状疱疹后神经痛。疱疹脑炎治疗需要高剂量静脉用药。疱疹病毒脑炎是医疗急症。

治疗：利巴韦林作用机制核苷类似物，干扰病毒RNA合成。抑制多种RNA病毒复制。RSV感染气雾吸入用于婴幼儿呼吸道合胞病毒感染。可减轻症状，缩短病程。丙型肝炎与干扰素联合用于丙肝治疗。提高持续病毒学应答率。不良反应溶血性贫血是主要不良反应。还可能导致疲劳、抑郁、皮疹等。

治疗：唑类抗真菌药物皮肤真菌念珠菌曲霉菌

治疗：两性霉素B广谱抗真菌对多种真菌有效。是侵袭性真菌病的重要