护理交班书写规范.pptx

护理交班书写规范;目录;01;交班时准确记录患者病情、治疗、护理等信息，减少信息误差和遗漏。;遵循统一的书写格式，确保信息传递的准确性和一致性。;;符合医疗法规要求;02;交班记录中涉及的病人信息、治疗护理情况等必须准确无误，与实际情况相符。;医学术语完整;及时记录;交班记录中涉及的病人个人信息、病情等应严格保密，不得泄露给无关人员。;03;;病情观察与记录;护理措施;;04;使用标准、规范的医学术语，如“心率”、“血压”等，避免使用模糊、不准确的词汇。;详细记录患者病情变化，包括生命体征、意识状态、心理状态等，以便接班人员全面了解患者情况。;保持客观公正，避免主观臆断;书写格式;05;信息记录不全或遗漏问题;;患者隐私泄露风险防范;严格遵守医疗法规;06;包括交班内容、书写格式、注意事项等，使护士掌握书写规范和技巧。;每天交班前，护士自行检查交班记录，及时发现问题并纠正。;对交班书写优秀的人员给予表彰和奖励，激发护士的积极性和创造力。;信息化系统;THANKS