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肺栓塞的护理查房
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CATALOGUE
02
临床表现与检查诊断
01
肺栓塞概述与病因
03
护理诊断及措施
04
病史汇报与检查治疗
05
护理查房的目的与总结
肺栓塞概述与病因
01
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应而引起的病理过程。
肺栓塞的定义
肺栓塞可导致肺组织出血、坏死、水肿等病理改变，严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。
肺栓塞的临床表现多样，轻重程度亦有很大差异，从无症状到突然死亡均可发生。
血栓性栓塞
是最常见的肺栓塞原因，占所有肺栓塞的95%以上，主要由深静脉血栓脱落所致。
脂肪栓塞
由于骨折、手术、烧伤等原因，脂肪滴进入血液循环并到达肺部，引起肺脂肪栓塞。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水进入血液循环并到达肺部，引起肺羊水栓塞。
其他栓塞
如肿瘤栓塞、空气栓塞、寄生虫栓塞等，均可引起肺栓塞。
肺栓塞的病因
肺栓塞的危险因素
血液高凝状态
如创伤、手术、肿瘤、长期卧床等，可使血液处于高凝状态，易于形成血栓。
血管内皮损伤
如动脉粥样硬化、感染、风湿性疾病等，可损伤血管内皮，促进血栓形成。
血流缓慢
如长期卧床、久坐不动、心力衰竭等，可使血流缓慢，易于形成血栓。
其他因素
如肥胖、高龄、妊娠、口服避孕药等，也可增加肺栓塞的风险。
临床表现与检查诊断
02
咳嗽
肺栓塞患者可出现咳嗽，多为干咳或有少量粘液痰。
呼吸困难
肺栓塞患者常出现呼吸困难，表现为气短、喘息，活动后加重。
咯血
少数肺栓塞患者会出现咯血，为鲜红色血痰。
胸痛
肺栓塞患者常有胸痛，为胸膜性疼痛，可放射至肩部或上腹部。
晕厥
严重肺栓塞患者可出现晕厥，甚至猝死。
肺栓塞的临床表现
肺栓塞的诊断方法
血气分析
血气分析可出现低氧血症、低碳酸血症，有助于肺栓塞的诊断。
心电图
心电图可出现窦性心动过速、T波倒置等异常表现，对肺栓塞有辅助诊断价值。
超声心动图
超声心动图可检测心脏功能及肺动脉压力等，有助于肺栓塞的诊断。
放射性核素肺通气/血流灌注显像
放射性核素肺通气/血流灌注显像可判断肺动脉血流情况，是肺栓塞的重要诊断方法。
肺栓塞的鉴别诊断
急性心肌梗塞与肺栓塞均可出现胸痛、呼吸困难等症状，但心电图、心肌酶等检查可资鉴别。
急性心肌梗塞
肺炎也可出现胸痛、呼吸困难等症状，但多伴有发热、咳嗽、咳痰等感染症状，胸部CT可资鉴别。
气胸也可出现呼吸困难等症状，但患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音，X线可资鉴别。
肺炎
胸膜炎也可出现胸痛、呼吸困难等症状，但胸痛多呈刺痛，与呼吸运动有关，超声可发现胸腔积液，有助于鉴别。
胸膜炎
01
02
04
03
气胸
护理诊断及措施
03
肺栓塞患者可能出现胸痛、咳嗽等症状，需与其他疾病鉴别。
胸痛及咳嗽
肺栓塞可导致循环衰竭，需密切关注血压、心率等指标。
循环衰竭
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04
肺栓塞患者常出现呼吸困难、气促等症状，需评估呼吸状况。
呼吸困难及气促
肺栓塞患者往往存在焦虑和恐惧情绪，需给予心理支持。
焦虑和恐惧
护理诊断
护理措施
生命体征监测
定期测量并记录患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧或机械通气，缓解呼吸困难。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予止痛药或采取其他疼痛缓解措施。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者早期活动，定期翻身，采取措施预防下肢深静脉血栓形成。
A
B
C
D
急救设备准备
备好急救器材和药品，如呼吸机、吸痰器、急救药品等。
急救与应急处理
紧急溶栓治疗
如患者符合溶栓指征，应立即进行紧急溶栓治疗。
迅速建立静脉通道
以便随时给予急救药物或液体复苏。
紧急手术干预
如患者病情严重，溶栓治疗无效，需考虑紧急手术取栓。
病史汇报与检查治疗
04
主要症状
患者突发的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。
既往病史
患者是否有血栓病史、手术史、卧床史、静脉曲张等易患因素。
家族史
患者家族中是否有肺栓塞或其他相关疾病的病史。
用药史
患者是否使用过抗凝药物、溶栓药物等。
病史汇报
检查与治疗
实验室检查
D-二聚体升高，动脉血气分析可见低氧血症等。
影像学检查
胸部CT是诊断肺栓塞的重要检查手段，可显示肺动脉内的血栓；超声心动图可辅助判断右心功能；下肢深静脉超声有助于发现静脉血栓。
治疗措施
根据患者病情采取溶栓治疗、抗凝治疗、手术治疗等。溶栓治疗可选用尿激酶、链激酶等药物；抗凝治疗可选用华法林、低分子肝素等药物。
呼吸困难、胸痛等症状是否得到缓解。
复查胸部CT等影像学检查，观察肺动脉内的血栓是否溶解或缩小。
监测患者的凝血功能指标，如D-二聚体、PT、APTT等，以评估溶栓效果和抗凝治疗的合理性。
观察患者是否出现出血、再栓塞等并发症，及时处理。
治疗效果评估
症状缓解
影像学改变
凝血功能
并