中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）解读(1)PPT课件.pptx
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）解读汇报人：xxx
目录维生素A、维生素D的营养状况判定维生素A、维生素D的来源与缺乏原因维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响维生素A、维生素D的临床应用与补充建议专家共识的实践意义与未来展望
01维生素A、维生素D的营养状况判定
维生素A的判定指标与标准血清维生素A浓度维生素A的营养状况判定通常采用血清维生素A（视黄醇）浓度作为指标，血清维生素A浓度0.7μmol/L为缺乏，0.70～1.05μmol/L为边缘型缺乏，≥1.05μmol/L为正常。这一标准参照了2011年世界卫生组织发布的推荐值。临床与亚临床缺乏长期监测的重要性维生素A缺乏不仅表现为夜盲症等临床症状，还包括亚临床缺乏，即血清维生素A浓度处于边缘型缺乏状态，这种情况在我国儿童中较为普遍，需通过检测血清维生素A浓度进行准确判定。由于维生素A缺乏具有隐匿性，建议对儿童进行长期监测，尤其是6个月以下的婴儿，其维生素A缺乏率高达近80%，需特别关注。123
维生素D的判定指标与标准血清25(OH)D浓度维生素D的营养状况判定通常采用血清25(OH)D浓度作为指标，血清25(OH)D30nmol/L为缺乏，30～50nmol/L为不足，50nmol/L为适宜。这一标准参照了2016年全球营养性佝偻病管理共识。光照与饮食影响维生素D的缺乏与日照时间、皮肤暴露面积以及饮食摄入量密切相关，尤其是在冬季或日照不足的地区，儿童维生素D缺乏的风险显著增加。补充剂的作用对于维生素D缺乏或不足的儿童，建议通过补充剂进行干预，每日持续服用小剂量维生素D补充剂，可有效改善血清25(OH)D浓度，维持适宜的维生素D水平。
中国儿童维生素A缺乏占比30%，边缘缺乏占25%，总体缺乏问题突出，需重点关注。维生素A缺乏严重维生素D缺乏和不足分别占22%和23%，表明儿童维生素D水平普遍偏低，亟待改善。维生素D问题显著维生素A和D缺乏现象并存，提示需加强综合营养干预，提升儿童整体健康水平。综合营养干预中国儿童维生素A、维生素D缺乏现状
02维生素A、维生素D的来源与缺乏原因
动物性来源维生素A主要存在于动物性食物中，如肝脏、鱼肝油、蛋黄、乳制品等。这些食物中含有丰富的视黄醇，是维生素A的活性形式，可直接被人体吸收利用。维生素A的来源：动物性与植物性食物植物性来源植物性食物中富含β-胡萝卜素，是维生素A的前体物质，可在体内转化为视黄醇。常见的来源包括胡萝卜、菠菜、南瓜、甘薯等深色蔬菜和水果。β-胡萝卜素的转化效率受个体差异和膳食结构的影响。强化食品部分加工食品如谷物、乳制品等会通过强化工艺添加维生素A，以帮助补充日常饮食中的不足，尤其是在维生素A缺乏高发地区。
光照合成维生素D在天然食物中含量较少，主要存在于脂肪含量较高的鱼类（如鲑鱼、沙丁鱼）、鱼肝油、蛋黄和部分强化食品（如牛奶、谷物）中。植物性食物如蘑菇在紫外线照射下也可产生维生素D2。食物来源补充剂由于天然食物中维生素D含量有限，且光照合成受多种因素限制，维生素D补充剂成为重要的来源，尤其在高纬度地区或冬季光照不足时。人体皮肤在紫外线（UVB）照射下可将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，这是维生素D的主要来源。光照时间、皮肤暴露面积、季节和地理位置等因素会影响维生素D的合成效率。维生素D的来源：光照合成与食物摄取
膳食摄入不足：儿童饮食结构单一，缺乏富含维生素A和D的食物，如动物性食品、深色蔬菜和鱼类，是导致缺乏的主要原因。挑食、偏食以及家长对营养知识的缺乏也会加剧这一问题。吸收障碍：某些疾病如慢性腹泻、肝胆疾病、乳糜泻等会影响维生素A和D的吸收，导致即使摄入充足，仍可能出现缺乏。此外，肥胖儿童由于维生素D在脂肪组织中的沉积增加，也可能出现功能性缺乏。补充不规律：家长对维生素A和D补充的重视程度不足，未能持续或规律地给孩子补充，或者补充剂量不足，也是导致缺乏的重要原因。间断性补充无法维持稳定的营养水平。光照不足：维生素D的合成依赖紫外线照射，但在现代生活中，儿童户外活动时间减少，尤其是在城市地区，加上防晒措施的使用，进一步限制了维生素D的合成。维生素A、维生素D缺乏的主要原因
03维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响
维生素A缺乏的危害：视力障碍与免疫力下降视力障碍维生素A是视觉色素的重要组成部分，缺乏会导致夜盲症和干眼症，严重时甚至可能引起角膜软化症，导致不可逆的视力损害。免疫力下降生长发育迟缓维生素A对维持上皮细胞完整性和免疫功能至关重要，缺乏会导致呼吸道、消化道等黏膜屏障功能减弱，增加感染风险，尤其是呼吸道感染和腹泻的发生率显著上升。维生素A缺乏会影响蛋白质合成和细胞分化，导致儿童生长发育迟缓，身高和体重增长受限，严重时甚至影响智力发育。123
维生素D缺乏的危害：骨骼发育与免疫