系统性红斑狼疮病人的护理.pptx
《内科护理学》
系统性红斑狼疮病人的护理
【掌握】
系统性红斑狼疮的临床表现；
系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；
系统性红斑狼疮的健康指导。
【熟悉】
系统性红斑狼疮的概念、病因；
系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。
【了解】
系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；
系统性红斑狼疮的实验室检查。
教学目标
rheumaticdiseases概念
1
呈发作与缓解交替进行的慢性病程
3
2
表现：关节疼痛、晨僵、肿胀、活动障碍
风湿性疾病是泛指影响骨、关节、及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。
分类
类别主要病名
弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性
硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎
脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠
病关节炎
退型性病骨性关节炎
内分泌代谢病痛风
感染因子相关性反应性关节炎、风湿热
其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松
系统性红斑狼疮
学习目标
掌握SLE的护理要点和健康指导
掌握SLE的特征性的表现
熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应
熟悉SLE的病因和触发因子
了解SLE的实验室检查
01
03
02
04
05
本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。
3
1
2
4
Systemiclupuserythematosus，SLE
是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。
临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。
概念
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
护理
01
病史
02
身体评估
03
实验室及其他检查
护理评估
有关病因及诱因
起病情况,主要表现及其特点
心理-社会状况
病史
病因及触发因子
遗传
性激素
环境
感染
食物、烟草
药物、化妆品
阳光（紫外线）
免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制
如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgG的抗体，
那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复
合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。
在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血
管袢中，从而使基底膜变厚(箭头所示)。黑色的免疫
复合物主要位于内皮膜下的位置。
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可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。
全身表现：发热、全身不适、乏力、体重减轻等
皮肤与粘膜：80%病人有损害。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干见盘状红斑
临床表现
关节肌肉表现
关节痛
不伴有关节畸形
最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、踝关节
大多呈对称性、游走性
并发症
肾脏：引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。是引起SLE死亡的主要原因
呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等
循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。
血液系统：贫血常见，白细胞、血小板减少
神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫痫发作
面颊红斑盘状斑
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日光过敏关节炎
02
心包炎症狼疮肺
03
口腔溃疡肾病变
04
血液系统三减少
05
精神症状非少见
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心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧
病人及家属对疾病的认识程度
家庭经济状况
社会支持系统
心理-社会状况
一般检查：血、尿常规
免疫学检查：
狼疮细胞
自身抗体
免疫病理检查：肾穿刺等
辅助检查
病人血中白细胞破坏后释放的核物质
与抗核抗体结合，在补体参与下，被
中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体，
即狼疮细胞。
阳性率60%左右
方法复杂，易受个人影响，不如抗核
抗体简便可靠，所以逐渐被弃用
狼疮细胞
抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）
1
抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率65%
2
抗Sm抗体：特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体
3
自身抗体
01
皮肤完整性受损
03
口腔粘膜受损
05
焦虑
02
疼痛：慢性关节疼痛
04
潜在并发症：慢性肾衰竭。
护理诊断
1
心理护理
2
病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度，尤其是狼疮性脑病，