妇产科高级职称题妇产科高级职称(正副主任医师)考试题.docx

妇产科高级职称题妇产科高级职称(正副主任医师)考试题

选择题

1.下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）

A.产后出血

B.子宫破裂

C.DIC及凝血功能障碍

D.急性肾功能衰竭

E.席汉综合征

答案：B

解析：胎盘早剥的并发症有产后出血、DIC及凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、席汉综合征等。子宫破裂多由梗阻性难产、子宫手术史等原因引起，并非胎盘早剥的并发症。

2.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜（）

A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产

B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生

D.心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养

E.产后24小时应行输卵管结扎术

答案：E

解析：产后一周左右行绝育手术为宜，而不是产后24小时。A选项，二尖瓣狭窄患者无症状时，预产期前1周入院待产可提前做好应对可能出现的心脏负担加重情况；B选项，心功能Ⅲ级或以上者病情相对较重，住院治疗便于观察和处理；C选项，积极治疗妊娠期合并症可降低心脏额外负担，减少心力衰竭发生；D选项，心功能Ⅲ级以上者母乳喂养会增加心脏负担，不宜母乳喂养。

3.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（）

A.X线腹部平片

B.B超检查

C.阴道双合诊

D.肛查

E.放射性核素扫描

答案：B

解析：B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型，是诊断前置胎盘最可靠而安全的方法。X线腹部平片对诊断前置胎盘无意义；阴道双合诊可能会引起前置胎盘出血，属禁忌；肛查也可能导致出血，一般不采用；放射性核素扫描不用于前置胎盘的诊断。

填空题

1.分娩机制包括衔接、（）、（）、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。

答案：下降；俯屈

解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作，其中下降贯穿于分娩全过程。

2.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为（）、（）、（）。

答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤

解析：肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，是最常见的类型；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。

判断题

1.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）

答案：正确

解析：过期妊娠的定义就是平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩。过期妊娠会使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等不良结局发生率增高。

2.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。（）

答案：正确

解析：产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，其定义为胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。

解答题

1.简述羊水栓塞的处理原则。

答案：羊水栓塞的处理原则是一旦怀疑羊水栓塞，应立即抢救，主要措施如下：

（1）抗过敏、解除肺动脉高压：

抗过敏：立即静脉推注大剂量糖皮质激素，如氢化可的松或地塞米松。

解除肺动脉高压：选用罂粟碱、氨茶碱、阿托品等药物，以解除肺血管痉挛，改善肺循环。

（2）抗休克：

补充血容量：可选用晶体液和胶体液，如平衡液、低分子右旋糖酐等。

纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予适量的碳酸氢钠。

调整血管紧张度：如多巴胺、间羟胺等，维持血压稳定。

（3）防治DIC：

早期应用肝素抗凝，在DIC高凝阶段应用效果较好。

补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。

晚期纤溶亢进时，可应用抗纤溶药物，如氨基己酸、氨甲苯酸等。

（4）预防肾功能衰竭：在血容量补足的情况下，若尿量仍少，可应用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等，以防止肾功能衰竭。

（5）预防感染：选用对肾脏毒性小的广谱抗生素。

（6）产科处理：

若在第一产程发病，应立即考虑剖宫产终止妊娠。

若在第二产程发病，可在抢救产妇的同时，及时助产娩出胎儿。

产后若有难以控制的子宫出血，应在抗休克的同时行子宫切除术。

2.试述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。

答案：妊娠期高血压疾病分类及诊断标准如下：

（1）妊娠期高血压：

血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，于产后12周内恢复正常。

尿蛋白：阴性。

可伴有上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

轻度：妊娠20