控制并预防院内感染的有效策略[001].pptx
控制并预防院内感染的有效策略院内感染是医院面临的重大挑战。有效的预防和控制策略对保障患者安全至关重要。本报告将介绍全面的院内感染防控体系，包括组织架构、核心策略及实施方法。作者：
引言：院内感染的重要性安全挑战院内感染严重影响患者安全和医疗质量。高发情况全球每年约7-10%的住院患者遭受院内感染。可预防性大多数院内感染通过正确措施可有效预防。
院内感染的定义明确界定院内感染指入院时不存在也不处于潜伏期的感染。这些感染与住院期间的诊疗活动直接相关。时间判定包括住院期间发生的感染。也包括出院后发生的与住院医疗相关的感染。
院内感染的主要类型手术部位感染发生在手术切口或手术中操作的器官、空间的感染中心静脉导管相关血流感染与中心静脉导管使用相关的血液感染导尿管相关尿路感染与导尿管放置相关的尿路系统感染呼吸机相关肺炎使用呼吸机治疗期间发生的肺部感染
院内感染的危险因素环境因素医院卫生条件、空气质量、设备消毒医疗因素侵入性操作、抗生素使用、住院时间患者因素年龄、基础疾病、免疫状态
院内感染的影响5-10天延长住院感染患者平均住院时间显著延长30%成本增加医疗费用平均上涨约三成4-7%死亡率上升感染可能导致患者死亡风险增加
院内感染防控的法律法规《医院感染管理办法》卫生部2006年发布，明确医院感染的定义、防控组织架构和基本要求。《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》国家卫健委发布，针对新冠疫情的专项防控要求。地方规章各省市根据当地情况制定的院内感染防控实施细则。
院内感染防控的组织架构医院感染管理委员会最高决策机构，由院领导和各部门负责人组成医院感染管理科专职部门，负责日常监督和技术指导各科室感染管理小组落实具体防控措施，报告感染情况
院内感染防控的核心策略I：手卫生1接触病人前保护患者免受医务人员手上携带的微生物感染2清洁/无菌操作前预防微生物进入患者体内3接触体液后保护医务人员并防止微生物传播4接触病人后预防医务人员携带患者微生物5接触环境后防止环境表面微生物传播
院内感染防控的核心策略II：标准预防措施个人防护装备根据暴露风险选择手套、口罩、防护服等呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽时掩口鼻，使用纸巾，做好手卫生安全注射实践一人一针一管，正确处理锐器
院内感染防控的核心策略III：隔离预防措施接触隔离适用于通过直接或间接接触传播的病原体。如多重耐药菌、艰难梭菌等。重点措施：穿隔离衣、戴手套。飞沫隔离适用于通过飞沫传播的病原体。如流感、肺炎链球菌等。重点措施：戴医用外科口罩，保持距离。空气隔离适用于通过空气传播的病原体。如结核病、麻疹、水痘等。重点措施：负压病房，N95口罩。
医务人员培训与教育新员工入职培训基础知识和技能培训定期培训更新每季度更新知识和技能考核评估理论和实操技能测试效果反馈根据考核结果改进培训
患者及家属教育手卫生宣教教导正确洗手方法和时机隔离措施解释说明隔离目的及配合事项感染预防知识普及提供图文并茂的宣教材料疑问解答解答患者及家属关于感染预防的问题
环境清洁与消毒区域清洁频率消毒方法一般区域每日一次含氯消毒剂擦拭高风险区域每日两次含氯消毒剂+紫外线患者出院后终末消毒彻底清洁+消毒+环境采样
医疗废物管理分类收集按感染性、损伤性、病理性等类别分类收集。使用不同颜色的垃圾袋和容器进行区分。安全储存临时存放在专用储存间，每日清运。储存间需温度适宜，防渗漏，专人管理。规范处理交由有资质的机构进行统一处理。建立完整的交接记录，实现全程追溯。
抗生素合理使用特殊使用级严格限制使用，感染科会诊限制使用级需要审批，有条件使用非限制使用级常规监测，合理使用
手术部位感染预防I：术前准备患者评估和优化控制血糖，戒烟，营养状态改善皮肤准备术前洗澡，去除体毛，皮肤消毒术前抗生素预防手术切皮前30-60分钟给药
手术部位感染预防II：术中管理手术室环境控制温度、湿度维持在适宜范围。层流通风系统保证空气洁净度。严格控制人员流动和数量。无菌技术严格执行手术人员刷手规范。正确穿戴无菌手术衣和手套。维持手术区域无菌屏障。手术时间控制尽量缩短手术时间。复杂手术合理分段。避免不必要的组织暴露。
手术部位感染预防III：术后管理伤口护理无菌技术更换敷料，保持伤口干燥清洁。引流管理定期观察引流液性状，确保引流通畅。早期活动鼓励患者尽早活动，促进伤口愈合。
中心静脉导管相关血流感染预防I：置管手卫生严格执行手卫生最大无菌屏障帽子、口罩、无菌手套、隔离衣选择部位优先选择锁骨下静脉皮肤消毒2%氯己定酒精溶液消毒
中心静脉导管相关血流感染预防II：维护每日评估必要性无需要时及时拔除导管无菌技术操作穿刺部位护理和输液管路连接时使用无菌技术导管固定和更换频率透明敷料每7天更换一次，保持穿刺点清洁干燥
导尿管相关尿路感染预防严格掌握留置指征仅在必要情况下使用无菌技术置管使