急性胸痛与心肌梗死救治相关知识测试试卷.docx

急性胸痛与心肌梗死救治相关知识测试试卷

一、单选题（每题1分，共30题）

1.急性胸痛患者就诊时，以下哪种情况最可能提示心肌梗死？

A.胸痛伴咳嗽咳痰

B.胸痛伴呼吸困难

C.胸痛伴压榨性、濒死感，持续不缓解

D.胸痛伴头晕

答案：C。解析：心肌梗死典型症状为压榨性、濒死感胸痛且持续不缓解，而咳嗽咳痰多见于呼吸系统疾病；呼吸困难可见于多种心肺疾病；头晕可能由多种原因引起，并非心肌梗死特征性伴随症状。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.恶心、呕吐

B.发热

C.疼痛

D.心律失常

答案：C。解析：急性心肌梗死最早出现的症状通常是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。恶心、呕吐可在疼痛剧烈时出现；发热一般在发病后24-48小时出现；心律失常多在起病1-2天内出现。

3.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶MB

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

答案：D。解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的标志物，在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到峰值，持续7-14天。肌酸激酶和肌酸激酶同工酶MB也有一定特异性，但不如肌钙蛋白；肌红蛋白出现早，但特异性较差。

4.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是：

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B。解析：急性心肌梗死患者最常见的心律失常是室性早搏，可发展为室性心动过速或心室颤动，是导致患者死亡的重要原因之一。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞也可出现，但相对较少见。

5.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即采取的措施是：

A.静注利多卡因

B.同步直流电除颤

C.非同步直流电除颤

D.静注胺碘酮

答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生应立即进行非同步直流电除颤，这是抢救心室颤动的首要措施。静注利多卡因、胺碘酮可用于预防和治疗室性心律失常，但不是心室颤动的首选治疗；同步直流电除颤主要用于治疗室上性和室性心动过速。

6.急性心肌梗死患者第1周的护理措施中，错误的是：

A.绝对卧床休息

B.协助翻身、进食、洗漱

C.可在床上做四肢被动运动

D.可在床边活动

答案：D。解析：急性心肌梗死患者第1周应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，避免病情加重。协助患者翻身、进食、洗漱等生活护理；可在床上做四肢被动运动，防止下肢静脉血栓形成。一般在病情稳定后，如第2周可根据患者情况逐渐在床上坐起、床边站立等，但第1周不宜在床边活动。

7.以下哪项不是急性心肌梗死的并发症？

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.肺栓塞

D.心室壁瘤

答案：C。解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞（脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞）、心肌梗死后综合征等。肺栓塞多是由于下肢深静脉血栓脱落引起，并非急性心肌梗死的直接并发症。

8.急性心肌梗死患者使用尿激酶的目的是：

A.解除疼痛

B.溶解血栓

C.控制心律失常

D.降低心脏前负荷

答案：B。解析：尿激酶是一种溶栓药物，急性心肌梗死患者使用尿激酶的目的是溶解冠状动脉内的血栓，使堵塞的血管再通，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌。解除疼痛常用吗啡等药物；控制心律失常根据不同类型选用相应抗心律失常药物；降低心脏前负荷常用利尿剂等。

9.急性胸痛患者心电图ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是：

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心肌病

答案：C。解析：急性心肌梗死典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，随后出现病理性Q波等动态演变。变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高，但发作缓解后可恢复正常；急性心包炎心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病心电图多表现为各种心律失常、心室肥厚等改变。

10.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，升高最早的是：

A.肌酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶MB

答案：D。解析：肌酸激酶同工酶MB在急性心肌梗死后4小时内升高，是血清心肌酶中升高最早的。肌酸激酶一般在发病后6-10小时开始升高；天门冬氨酸氨基转移酶在发病后6-12小时开始升高；乳酸脱氢酶在发病后8-10小时开始升高。

11.急性心肌梗死患者饮食护理错误的是：

A.低热量、低脂、低胆固醇

B.少量多餐

C.避免过饱

D.多吃含纤维素少的食物

答案：D。解析：急性心肌梗死患者应给予低热量、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，避免过饱，以减少心脏负担。同时应多吃含纤维素多的食物，以保持大便通畅，防止