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无痛胃镜麻醉协议书.docx

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无痛胃镜麻醉协议书

?甲方:[医疗机构名称]

统一社会信用代码:[具体代码]

地址:[医疗机构地址]

法定代表人:[负责人姓名]

联系方式:[联系电话]

乙方:[患者姓名]

性别:[患者性别]

身份证号码:[身份证号]

地址:[患者住址]

联系方式:[联系电话]

鉴于乙方拟接受无痛胃镜检查及麻醉服务,甲方具备提供该服务的专业资质和条件。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方接受无痛胃镜麻醉服务事宜达成如下协议:

一、服务内容及要求

1.服务项目

甲方为乙方提供无痛胃镜检查过程

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