新生儿胎粪吸入综合征教学查房.pptx

授课人：XX新生儿胎粪吸入综合征教学查房1新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

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目录CONTENTS02.新生儿胎粪吸入综合征的定义、病因及临床表现03.新生儿胎粪吸入综合征的辅助检查04.新生儿胎粪吸入综合征的治疗及预防01.病例介绍3新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

PART01病例介绍4新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

基本资料//主诉////既往史//患儿，男，出生9小时33分钟，2024年06月22日22时03分入院羊水Ⅲ°浑浊，生后气促9小时。无诊断新生儿胎粪吸入综合征5新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

现病史患儿生后出现气促、吐沫、伴有痰鸣，拟“新生儿吸入性肺炎”转入产院新生儿科住院治疗，入院后予低流量吸氧、哌拉西林他唑巴坦抗感染、果糖二磷酸钠营养心肌、维生素K预防出血、禁食及补液等治疗，完善血气分析提示酸中毒，予纠酸后复查血气分析正常。患儿系第2胎第2产，胎龄39+4周，于2024年06月22日12:30在儋州市人民医院行阴道自然娩出，出生体重2.97kg，羊水Ⅲ°浑浊，量不详，无胎膜早破，胎盘及脐带未见异常，孕母产时及产前无发热。患儿Apgar评分：1分钟评分8分（肌张力、肤色均各扣1分），5分钟评分9分（肌张力扣1分），10分钟评分9分（肌张力扣1分）。现患儿气促明显，考虑患儿病情危重，联系我院转运团队转运至我科，转运途中予有创呼吸机辅助通气（PC-AC模式：FiO230%，PIP19cmH2O，PEEP6cmH2O，RR50次/分），监测血氧饱和维持在98%左右，心率波动在130-160次/分左右，呼吸频率波动在80-100次/分左右。现拟“新生儿胎粪吸入综合征”收入我科。6新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

体格检查携气管插管有创呼吸机辅助通气下入科（PC-AC模式：FIO230%，PIP19cmH2O，PEEP6cmH2O，RR40次/分）T36.7℃P122次/分R98次/分BP64/44mmhg体重2.97Kg。全身皮肤粘膜红润，无花斑及出血点。双眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，大小约2mm，对光反射稍迟钝。口唇红润，口腔内可见气管插管。呼吸急促，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心腹无异常。四肢末梢凉，毛细血管充盈时间约3秒，四肢肌张力低下。原始反射未引出。7新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

血气分析06-22儋州市人民医院06-22复查入院后06-2309:0006-2315:2206-2412:55pH7.267.367.347.37.347.28PCO237.32mmHg35.6mmHg37mmHg49mmHg42mmHg53mmHgPO278.62mmHg65.40mmHg83mmHg94mmHg94mmHg91mmHg氧饱和度92.6%91.4%96.9%97.4%97.9%97.9%Ca++---0.94mmol/L0.99mmol/L1.29mmol/L治疗---血气分析提示二氧化碳分压稍高，嘱加强拍背吸痰，血钙低，嘱加强补钙治疗血气分析提示通气可，经皮血氧好，予下调FiO230%，血钙低，嘱加强补钙血气分析提示二氧化碳分压偏高，予上调Vt至4.7ml8新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

血气分析06-2507:3906-2513:2606-2611:4106-2617:0006-2713:1706-2812:38pH7.257.297.347.477.387.53PCO260mmHg57mmHg55mmHg38mmHg45mmHg30mmHgPO265mmHg84mmHg77mmHg81mmHg108mmHg61mmHgCa++1.32mmol/L1.50mmol/L1.35mmol/L1.31mmol/L1.31mmol/L1.30mmol/L治疗血气分析提示二氧化碳分压偏高，予上调Vt至4.9ml血气分析提示二氧化碳分压偏高，予加强吸痰拍背血气分析提示二氧化碳分压偏高，予加强吸痰拍背血气分析提示过度通气，予下调PIP至19cmH2O血气分析提示通气可，逐渐下调参数PIP至16cmH2O，氧浓度至21%血气分析提示过度通气，予下调PIP至13cmH2O9新生儿胎粪吸入综合征教学查房PPT课件

辅助检查06-23心功能：肌酶（CK）431U/L，乳酸脱氢酶476U/L；肌酸激酶同工酶（CK-MB）113.0U/L06-24颅脑彩超：双侧室管膜下出血。06-2614:10炎症两项：白介素60.01ng/ml、降钙素原0.09ng/ml。06-25脑脊液常规：颜色无色、透明度清晰、凝固性无凝块。脑脊液生化：蛋白定性弱阳性、氯化物1