儿童腰椎穿刺术的护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-24儿童腰椎穿刺术的护理

目录儿童腰椎穿刺术基本概念术前准备工作术中护理配合术后恢复期护理心理护理与健康教育总结：提高儿童腰椎穿刺术护理质量

01儿童腰椎穿刺术基本概念

腰椎穿刺术是临床常用的一种诊疗操作，通过穿刺腰椎间隙，测定颅内压力，并取出脑脊液进行检查的一种方法。明确脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义；也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞；还可进行椎管内给药。定义目的腰椎穿刺术定义与目的

适应症包括中枢神经系统感染、肿瘤、脑血管疾病、脊髓病变、原因不明的昏迷和抽搐等，以及进行气脑造影、椎管造影等检查。禁忌症包括颅内压明显增高或已有脑疝迹象、穿刺部位有感染灶或脊柱结核、严重凝血功能障碍等。适应症与禁忌症

准备工作向患儿及家长解释穿刺目的、方法和注意事项，消除紧张情绪；签署知情同意书；术前排空大小便；物品准备等。体位与定位患儿侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患儿头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。手术步骤及操作方法

穿刺与测压确定穿刺点后，常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作逐层ju部麻醉；左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入；当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液迅速流出，造成脑疝；测定脑脊液压力并记录。手术步骤及操作方法

撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。取样与送检术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定；去枕平卧4-6小时，以免引起术后低颅压头痛。术后处理手术步骤及操作方法

因穿刺放出脑脊液后，颅内压力下降，血管壁受牵引所致。应嘱患儿去枕平卧4～6小时，多可缓解。头痛穿刺时损伤ju部血管所致，一般出血量不多，可自行吸收。出血穿刺时未严格无菌操作或穿刺后ju部污染所致。应严格无菌操作，穿刺后ju部用无菌纱布覆盖，避免污染。感染穿刺时损伤马尾神经，引起下肢感觉、运动障碍。应熟悉解剖结构，避免损伤神经。神经损伤并发症预防措施

02术前准备工作

评估患儿的身体状况和手术耐受能力，了解患儿的过敏史、用药史和既往病史。对患儿进行必要的心理疏导，解释手术过程和注意事项，缓解患儿的紧张情绪。指导患儿进行术前准备，如清洁皮肤、更换手术服等。患儿评估与教育

手术器械需进行严格的消毒处理，确保无菌操作。准备腰椎穿刺包、消毒液、无菌手套、纱布等手术所需物品。检查手术器械的完整性和功能状态，确保手术顺利进行。器械消毒与准备

123手术室需保持清洁、整洁，温度、湿度适宜。术前对手术室进行全面的消毒处理，减少感染风险。确保手术床的安全稳固，防止患儿在手术过程中发生意外。环境布置与安全保障

明确手术医师、麻醉医师、护士等医护人员的角色定位和职责分工。麻醉医师负责患儿的麻醉管理，确保手术过程中患儿的生命体征平稳。手术医师负责手术操作，需具备丰富的临床经验和专业技能。护士负责协助手术医师和麻醉医师，做好患儿的术前准备和术后护理工作。医护人员角色定位及职责

03术中护理配合

合适体位选择根据手术需要，协助患儿采取侧卧位或俯卧位，保持脊柱呈水平状态。柔软支撑物使用在患儿胸腹部下方放置柔软支撑物，如枕头或折叠的毛巾，以增加舒适度。肢体固定方法妥善固定患儿的四肢，避免术中活动影响手术操作。患儿体位调整技巧

心理护理术前与患儿建立信任关系，进行疼痛教育，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。ju部麻醉药物使用在穿刺部位使用ju部麻醉药物，减轻术中疼痛感。镇痛药物应用根据患儿疼痛程度，医生可开具镇痛药物处方，护士需按时给药并观察效果。疼痛缓解方法应用

密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。呼吸监测定时测量患儿的心率和血压，及时发现异常情况。心率、血压监测注意患儿的体温变化，避免术中低体温或高热现象。体温监测实时监测生命体征变化

穿刺失败处理若穿刺失败，应立即停止操作，分析原因并重新定位，必要时请上级医师协助。脑脊液流出不畅处理若脑脊液流出不畅，可调整穿刺针位置或轻轻旋转针头。术中并发症应对对于可能出现的术中并发症，如低颅压、脑疝等，护士应熟练掌握应对措施并配合医生及时处理。异常情况处理流程

04术后恢复期护理

03记录儿童的恢复情况，包括疼痛程度、活动能力等，以便及时发现异常。01密切观察儿童的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。02定期检查穿刺部位，注意有无出血、感染等迹象。观察并记录恢复情况

保持穿刺部位清洁干燥，定期消毒，避免细菌滋生。预防感染避免剧烈运动，防止穿刺部位再次出血。预防出血根据疼痛程度，给予适当