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10月神经内科习题（附答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.关于短暂性脑缺血发作临床特征的描述，错误的是
A、反复发作
B、发病突然
C、发病时间短，一般10-15分钟
D、遗留神经功能缺损体征
E、持续时间最长不超过24小时
正确答案：D
答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般在10～15分钟达到高峰，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损体征，且具有反复发作的特点，发病突然。所以选项D描述错误。
2.吉兰巴雷综合征不常有
A、大小便功能正常
B、脑神经功能障碍
C、四肢弛缓性瘫痪
D、脑脊液有细胞蛋白分离现象
E、病理反射持续阳性
正确答案：E
答案解析：吉兰-巴雷综合征典型表现为四肢弛缓性瘫痪，可伴有脑神经功能障碍，脑脊液有特征性的细胞蛋白分离现象，一般大小便功能正常，病理反射多为阴性，不会持续阳性。
3.关于吉兰巴雷综合征描述不正确的是
A、大多数急性起病
B、可伴有四肢末端手套袜套型感觉障碍
C、四肢对称性，弛缓性瘫痪
D、常有脑脊液蛋白细胞分离
E、明显的膀胱直肠功能障碍
正确答案：E
答案解析：吉兰巴雷综合征多数急性起病，主要表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪，可伴有四肢末端手套袜套型感觉障碍，典型的脑脊液改变是蛋白细胞分离，一般较少出现明显的膀胱直肠功能障碍。
4.低钾型周期性瘫痪除外继发于下列哪种疾病
A、噻嗪类利尿剂
B、急性钡中毒
C、原发性醛固酮增多症
D、醛固酮缺乏症
E、肾小管酸中毒
正确答案：D
答案解析：低钾型周期性瘫痪可继发于多种疾病，原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、噻嗪类利尿剂、急性钡中毒等都可能导致。而醛固酮缺乏症一般不会引起低钾型周期性瘫痪。
5.脑栓塞常发生于
A、椎动脉
B、大脑前动脉
C、大脑中动脉
D、基底动脉
E、大脑后动脉
正确答案：C
答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，较粗大，走行于大脑外侧沟内，供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，血液供应丰富，栓子容易在此处停留，所以脑栓塞常发生于大脑中动脉。
6.患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜，清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体病人口唇樱桃红色，对诊断最有帮助的检查是
A、血胆碱酯酶活力
B、血气分析
C、血糖测定
D、血碳氧血红蛋白测定
E、头颅ＣＴ
正确答案：D
答案解析：一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白明显升高，而病人出现昏迷不醒且口唇樱桃红色，高度怀疑一氧化碳中毒，所以血碳氧血红蛋白测定对诊断最有帮助。血胆碱酯酶活力主要用于有机磷中毒的诊断；血气分析可了解患者氧合及酸碱平衡情况，但不是一氧化碳中毒的特异性诊断指标；血糖测定用于排查低血糖等情况，与该病例表现不符；头颅CT主要用于排查脑部器质性病变等，不是一氧化碳中毒的首要诊断检查。
7.气管插管者吸痰，吸痰管插入后长度应超过气管插管（）cm。
A、1-3
B、1-2
C、2-3
D、3-4
E、2-4
正确答案：B
8.为昏迷患者鼻饲时，正确的是
A、每次100-150ml，1-2小时一次
B、每次150-200ml，5-6小时一次
C、每次200-300ml，2-4小时一次
D、每次350-400ml，4-6小时一次
E、每次150-200ml，每日3-4次
正确答案：C
答案解析：鼻饲量每次一般不超过200ml，间隔时间一般为2-4小时一次。昏迷患者消化功能相对减弱，鼻饲量过多、间隔时间过短易引起消化不良、呕吐等，鼻饲量过少、间隔时间过长则不能满足患者营养需求。选项A每次量少且间隔时间短；选项B间隔时间长；选项D每次量过多；选项E每日次数少且间隔时间长，均不符合要求，故答案选C。
9.低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是
A、肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱
B、肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱
C、肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进
D、肌力下降，肌张力增高，腱反射消失
E、肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性
正确答案：A
答案解析：低钾性周期性麻痹患者体检时主要表现为肌力下降、肌张力降低、腱反射减弱。B选项肌力正常不符合；C选项肌张力增高错误；D选项腱反射消失不准确；E选项Babinski征阳性不是其典型表现。
10.病人男，36岁，农民。双下肢发紧感、无力3个月，继而行走困难。查体：肌张力增高，有不规则感觉减退，可能是
A、椎动脉狭窄
B、脊髓型颈椎病
C、神经根发炎
D、脊髓空洞症
E、椎动脉狭窄
正确答案：B
答案解析：脊髓型颈椎病常表现为双下肢发紧、无力，行走困难，可伴有肌张力增高、感觉障碍等，该患者的表