麻醉医生常用评估量表.docx

麻醉医生常用评估量表

术前评估

评估量

表名称

用途

具体内容/分级/评价

ASA分级

术前评估

患者耐受手术和麻

醉的风险

I级：正常健康患者，健康，不吸烟，不饮酒或少量饮酒；

Ⅱ级：合并轻微系统疾病，轻微的系统疾病，没有实质性器官功能限制；

Ⅲ级：合并严重系统疾病，实质性器官功能受限，合并一种或多种中度到重度疾

病；

IV级：合并严重系统疾病，危及生命安全；

V级：垂死患者，如不进行手术则无生存可能；

VI级：已宣布脑死亡的患者，准备器官捐献者。

Mallampati分级

气道评估

I级：可见腭垂、腭弓和软腭；

Ⅱ级：可见腭弓和软腭；

Ⅲ级：仅可见软腭；

IV级：软腭被舌体遮住，仅见硬腭。

MallampatiⅢ级或IV级患者困难

插管发生率显著高于I级或Ⅱ级

改良Cormackand

Lehane分级

喉镜暴露分级

I级：能完全显露声门；

Ⅱ级：能看到杓状软骨和后半部分声门；

Ⅲ级：仅能看到会厌；

IV级：看不到会厌。

纽约心

脏病学会

(NYHA)四级分类法

术前心功能评估

I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

术前心功能评估

1.病史

年龄70岁：5分

6个月内发生心肌梗死：10分

总计53分。

1级：05分，死亡率0.2%;2级：6~12分，死亡率2%;

3级：13~25分，死亡率2%;

4级：≥26分，死亡率56%。

3级和4级的手术危险性较大，4级

患者只宜施行急救手术。

2.体格检查

第三心音奔马律或颈静脉怒张：11分

显著主动脉瓣狭窄：3分

3.心电图

非窦性心律或房性期前收缩：7分室性期前收缩5次/分：7分

Goldman多因素

心脏危

险指数(CRI)

4.一般状况：3分

PaO?60mmHg或PaCO?50mmHg;血钾3.0mmol/L;血清碳酸氢盐

20mmol/L;

BUN50mg/dl(17.85mmol/L)或肌酐3.0mg/dl(265μmol/L);血清谷草转氨酶升高；

慢性肝病征象；非心脏原因卧床。

5.手术类型

急诊手术：4分

胸腔、腹腔或主动脉手术：3分

Lee改良的心脏危

险指数(RCRI)

术前心功能评估

影响因素如下。

高风险手术类型(如血管手术、胸腹部手术等);

缺血性心脏病史；

充血性心力衰竭病史；

脑血管病史；

需要胰岛素治疗的糖尿病；

术前血清肌酐≥2.0mg/dl(177μmol/L)。

合并0、1、2或≥3项危险因素者

严重心脏并发症的发病

率分别为0.5%、1.3%、4%和9%。

在高危患者、已有明确心血管疾病或高龄患者中，RCRI的预测价值可能有

限，不建议单纯依赖

RCRI,应结合临床情况综合评估

活动耐量评估

术前心肺

功能评估

/

活动代谢当量：1METs代表静息时的氧耗，约3.5ml/(kg·m2)或1kcal(kg·h);METs4表明患者心肺储备不足。

临床中常用以正常速度爬1层楼为4METs。

BODE评分系统

慢阻肺患

者风险和

预后评估

1.体重指数(BMI)21kg/m2:0分≤21kg/m2:1分

总分为0~10分，分为四级

1级：02分

2级：34分

3级：5~6分

4级：7~10分

级别越高，患者情况越差。

2.气流阻塞程度(FEV1%预计值)

≥65%:0分

50%~64%:1分

36%~49%:2分≤35%:3分

3.呼吸困难程度

(改良医学研究委员会量表，mMRC)0~1分：0分

2分：1分

3分：2分

4分：3分

4.运动能力(6min步行距离)≥350米：0分

250~349米：1分150~249米：2分≤149米：3分

Child-Pugh改良分级法

肝功能评估

1.肝性脑病无：1分

1~2期：2分3~4期：3分

根据上述五项指标的得分相加，总分将肝功能分为3个等级。

A级：5~6分，手术危险度小，通常可耐受手术，术后恢复较好；

B级：79分，手术危险

度中等，需谨慎评估手术

风险，术前需优化肝功能；

C级：10~15分，手术危险度大，一般不建议手术，需考虑肝移植

2.腹水

无：1分

轻度(利尿剂可控):2分

中重度(利尿剂难控):3分