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尘肺病防治十问

1、什么是尘肺

尘肺，即尘肺病，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘

并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。生

产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。

分为无机粉尘和有机粉尘，它是污染作业环境、损害劳动者健康的重

要职业危害因素，可引起多种职业性肺部疾病。与尘肺病相关的是无

机粉尘。

我国法定的职业病名单中有12种尘肺:矽肺、煤工尘肺、石

墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工

尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

2、哪些工种可引起尘肺

1、矿山开采各种金属矿山的开采，煤矿的掘井和采煤以及

其他非金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种

是凿岩、爆破、支柱、运输；

2、金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输；3、机械制造业

中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业；

4、建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产加工

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中的开采、破碎、筛选、碾磨、拌料等；石棉的开采、运输和纺织；

5、公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。

3、导致尘肺的病因

是什么生产性粉尘暴露是发生尘肺病的唯一病因，它的物理、

化学特性及其暴露特征和暴露量与尘肺病密切相关。不同的粉尘其致

肺组织反应及致肺组织纤维化的能力不同，所引起的尘肺病的发生发

展、转归、预后等也有很大的差别。

根据矿物粉尘的性质尘肺病分为:

矽肺是由长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起。

矽酸盐尘肺由长期吸入含结合二氧化硅的粉尘引起，包括石

棉肺、水泥、滑石、云母尘肺和陶工尘肺等；

煤肺和碳素尘肺包括煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺；混合

性尘肺由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘(如煤矽肺、铁矽肺等)

引起。金属尘肺由长期吸入某些金属粉尘(如铝、铁尘等)引起。

4、矽肺病并发结核

有什么后果从事矽尘作业的工人，比一般人群易患肺结核。

矽肺的结核并发率随接触粉尘中游离二氧化硅含量、矽尘浓度和矽肺

期别的上升而增高。尘肺病中矽肺合并肺结核后，病情比单纯矽肺更

为复杂、严重进展快。矽肺和结核病变相互促进，常伴有发热、胸痛、

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咯血、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等病症。矽肺结核抗痨治疗效

果较单纯肺结核抗痨疗效差，且易复发。病人可长期迁延不愈，甚至

持续排菌，成为危害周围环境中单纯矽肺病人和健康人群的传染源。

因此，矽肺一旦合并肺结核，则会促进矽肺病情恶化，结核迅速扩展，

矽肺性结核是矽肺死亡的重要原因之一。卡介苗是预防结核的有效菌

苗，但卡介苗对接尘工人和矽肺病人是禁止接种的，因为卡介苗是

毒的活结核菌疫苗，而矽尘能加重结核菌毒力，接种后可诱发活动结

核，并加快矽肺病的进展，且预后极差。

5、尘肺病人有哪些症状

主要是呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四

大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。

咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要和合并症有关。早期的

尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管

炎、肺部感染时咳嗽明显加重。吸烟病人较不吸烟者明显。咳痰尘肺

病人咳痰是常见症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，

这主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多

为灰色稀薄痰。煤工尘肺病人的痰多为黑色。如合并了肺内感染和慢

性支气管炎，痰量则明显增加，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。

胸痛尘肺病人常常有胸痛，早晚期病人均有，其中矽肺和石棉肺病人

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最多见，呈隐痛、胀痛、针刺样痛，部位不定，为局限性，多由纤维

化病变的牵扯作用引起。

呼吸困难是尘肺病的固有症状。尘肺病人的呼吸困难和病情

是相关的，随着肺组织的纤维化程度的加重，有效的呼吸面积的减少，

呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发

展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失