医院培训课件：《晶状体病-白内障》.pptx

1视觉第一中国行动

2内容提要白内障概述年龄相关性白内障其他类型白内障白内障手术与人工晶状体手术晶状体异位和脱位晶状体先天异常晶状体病

3晶状体病

4晶状体病

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6无血管，由晶状体囊膜，晶状体纤维构成的双凸、弹性、透明的组织。借晶状体悬韧带悬固于虹膜后、玻璃体前。营养源于房水。是重要的屈光介质，具调节功能。主要病变是透明度下降和位置的异常。

7第一部分白内障Cataract宣汉县第二人民医院五官科向小华晶状体病

8概述流行病学定义分类病因症状体征晶状体病

9流行病学：全球:首要的致盲性眼病。我国:一半盲人由白内障引起,每年新增约40万并逐渐增加。预防效果差，但可通过手术治疗。晶状体病

10定义(Definition)晶状体病各种原因晶状体混浊视功能影响（＜0.5）

11病因(Causes)老化、遗传、代谢异常、炎症、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍……晶状体蛋白变性晶状体混浊晶状体病

12分类(Classification)1.病因：老年性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性……2.发病时间：先天性和后天获得性。3.晶状体浑浊形态：点状、冠状和板层白内障。4.晶状体浑浊部位：皮质性、核性和后囊下性。晶状体病

13晶状体病

14临床表现（ClinicalFindings）症状(Symptoms)取决于晶状体混浊的部位和混浊程度。视力障碍：单眼或双眼，渐进性，无痛性。复视或多视：单眼色觉减退近视程度增加眩光晶状体病

15体征(Signs)主要：视力晶状体混浊（不同程度、形态）次要：眼底模糊红色反光暗淡核硬化或皮质楔形混浊（后映照法下）晶状体病

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17晶状体病

18晶状体病

19年龄相关性白内障（Age-relatedCataract）

20最常见的白内障，多见于50岁以后。病因：多种因素（6D），长期综合作用，氧化损伤（最早期变化）。可能机制：氧化损伤晶状体蛋白分子交链增多晶状体失去透明性白内障晶状体病

21临床表现（ClinicalFindings）症状：主要:渐进性、无痛性视力减退。次要:多视、单眼复视、近视度增加……体征：晶状体混浊(不同程度、不同形态、不同色泽)晶状体病

22晶状体病

23分类（Classification）晶状体病皮质性核性后囊下性

24皮质性白内障（Corticalcataract）晶状体混浊：皮质，灰白色临床分期(四期)：初发期（Incipientstage）未熟期或膨胀期（Intumescentstage）成熟期（Maturestage）过熟期（HypermatureStage）晶状体病

251、初发期（Incipientstage）：空泡、水裂和板层分离，楔形混浊（周边部皮质），视力无影响。

262、未熟期或膨胀期（Intumescentstage）：部分混浊，新月形投影，视力明显减退，继发性青光眼。晶状体病

273、成熟期（Maturestage）：混浊扩展到整个晶状体，视力下降明显（眼前数指或手动以下），眼底不能窥见。晶状体病

284、过熟期（HypermatureStage）：皮质纤维分解，核下沉，体积缩小，虹膜支持减弱，虹膜震颤；并发症（晶状体抗原性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼，晶体状脱位。）晶状体病

29Morgagniancataract皱缩的囊膜粥样液化的皮质下沉的硬化核皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。晶状体病

30晶状体病下沉的核

31（二）核性白内障（Nuclearcataract）进展缓慢，常为双侧性，常见于高度近视。晶状体病

32晶状体病

33（三）后囊下皮质性白内障（Posteriors