心力衰竭的护理1.ppt

心力衰竭的护理

;指由多种心脏疾病导致心肌收缩力

下降或心室舒张功能受损，使心排

血量减少，不能满足机体代谢需要

的一组临床综合征。;心力衰竭的分类;慢性心力衰竭的病因;哪些状况下易发生心衰：(诱因);临床体现;临床体现;水肿;心功能分级;心功能分级;辅助诊断检查;有创性血流动力学检查-

中心静脉压(centralvenouspressure,CVP);治疗措施;药物治疗;护理评估;常见护理问题;

护理措施

;1.休息与活动;心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充足的休息时间，增长卧床休息时间。夜间睡眠予以高枕。但平常生活可以自理或在他人协助下自理。;2.饮食;4.病情观测：呼吸困难、发绀、水肿

5.吸氧：2~4L/min;（1）洋地黄类用药护理

有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。

中毒：①胃肠道体现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏体现：HR60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统体现：视物模糊，黄绿视等。;洋地黄类中毒诱因：

心脏自身的原因：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心脏明显扩大等

老年人

水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。

肾功能减退

药物间的互相作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。;监测：

严密观测病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。

处理：

若HR60次/分，或有洋地黄中毒症状，①立即停用洋地黄。②告知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。

注意事项：

严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同步监测心率、心律及心电图变化。;（2）利尿剂类用药护理

给药时间：尽量白天。

观测：

记录24小时出入量（尿量）。

有无低钾（低钾是最重要的副作用）。

有无高尿酸等。

体重与否减轻。;健康指导;急性心力衰竭;护士夜间巡视病房时，发现一位72岁男病人忽然坐起，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺充斥湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/???，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。

初步诊断为：？;病例举例;急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注局限性和急性瘀血的综合征。;1．急性弥漫性心肌损害：心肌梗死、心肌炎

2.急性心脏后负荷增长：高血压危象、严重瓣膜狭窄

3.急性心脏前负荷增长：输液过多过快

4．严重心律失常

;;症状

1.表情恐惊

2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位

3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰

体征

1.两肺满布湿啰音、哮鸣音

2.心脏体征：心率快，有舒张期奔马律;护理目的;

急救与护理

;1、体位：立即端坐位，双腿下垂。

2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO295%，

3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）

4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。

5、观测：生命体征、神志、尿量、痰色。

6、心理护理：

7、记录;急性左心衰是左心排血量忽然减少所致。

以急性肺水肿为重要体现，如忽然端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律等。

急救护理重点是安顿坐位、双腿下垂、使用吗啡、强心药、利尿剂、扩血管、平喘药等。