超声下中心静脉穿刺.pptx

超声下中心静脉穿刺;外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管

最大区别;传统穿刺方法的局限性

;穿刺困难！！！！

;传统颈内静脉置管：

胸锁乳突肌三角定位;肥胖患者颈部解剖标志不易识别;如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。;颈部畸形

颈部僵硬

穿刺部位有外科手术史;右颈内静脉的解剖变异;;超声引导下中心静脉穿刺置管;特征;右颈内静脉的解剖;当探头压迫时，

静脉可被压扁。;平面内技术

平面外技术;

超声探头与目标血管的相对关系

;;平面外技术(out-of-plane);超声引导下颈内静脉穿刺置管;主要步骤;深静脉穿刺包和超声仪的准备、人员的准备

;常规消毒铺巾，深静脉穿刺包中各种组件准备好

;助手将超声探头上抹上耦合剂后套上无菌保护套;在使用超声穿刺前可在穿刺处用无菌水將穿刺处充分润湿

;探头的定??标记要在患者的左侧，清晰显示颈内静脉;超声图像上的静脉和动脉表现为环状液性暗区

用探头轻压皮肤时，静脉受压更大

;将静脉调至屏幕正中，穿刺针沿着超声探头的中点刺入

;显示针尖位置或者针尖压迫血管前壁造成的切迹;钢丝在静脉腔内扫描;导管在静脉腔内扫描;完成置管和固定

最后采用超声确认导管的位置;几点强调;把超声探头放入一个预先参加耦合剂的无菌护套内。

抚平探头外表上的护套，以免有皱褶或者残留的空气阻碍密切接触。

在探头上缠一条橡皮筋来防止探头在超声检查时移位。

在皮肤上应用无菌耦合剂〔或碘伏〕，以消除探头和皮肤之间的残留空气。;最轻的皮肤接触;THANKYOU