胫腓骨骨折护理查房课件.pptx

胫腓骨骨折护理查房课件本课件主要针对胫腓骨骨折护理方案与临床实践进行详细讲解。适用于护理人员与实习生，提供全面的胫腓骨骨折护理知识与技能培训。作者：

胫腓骨骨折概述解剖与功能胫骨是小腿内侧较粗的骨头。它承担主要体重负荷。腓骨位于外侧，较细。主要提供稳定性和肌肉附着点。骨折基本分类骨折是骨组织连续性的中断。临床分为开放性和闭合性。按严重程度分为完全性和不完全性骨折。

胫腓骨骨折的病因外力直接损伤车祸碰撞导致的高能量损伤。小腿直接受到撞击。跌倒扭伤运动或日常生活中不慎跌倒。旋转力造成骨折。劳动性骨折长期负重或运动导致的应力性骨折。常见于运动员和军人。

临床表现疼痛与肿胀骨折部位剧烈疼痛。受伤后迅速出现明显肿胀。触诊时疼痛加剧。随时间加重。骨端移位畸形肢体外观异常。可见角度变形或旋转变形。与健侧对比有明显差异。功能障碍无法正常行走。无法负重。主动活动受限。被动活动时有骨擦音。

胫腓骨骨折的分类按位置分类近端骨折：影响膝关节功能中段骨折最常见部位，通常伴有明显移位远端骨折常累及踝关节，影响行走按形态分类横断、斜形、螺旋形、粉碎性

胫腓骨骨折的诊断病史采集详询受伤机制。询问受伤时间和过程。了解既往病史和用药情况。体格检查观察局部肿胀和畸形。检查压痛点位置。评估血运和神经功能。影像学检查X光：基本检查，显示骨折线。CT：显示复杂骨折的精细结构。

常见并发症延迟愈合或不愈合骨折端无法正常连接神经血管损伤可能导致感觉异常或缺血骨筋膜室综合征危及肢体，需紧急处理感染和骨髓炎开放性骨折风险高

胫腓骨骨折的治疗原则解剖复位恢复骨折断端的正常对合关系减少愈合障碍和功能障碍稳定固定预防骨折断端再次移位促进骨折愈合的基本条件功能锻炼加速康复和功能恢复预防肌肉萎缩和关节僵硬

治疗方法概述保守治疗石膏或支具固定骨牵引疗法适用于无移位或稳定性骨折恢复时间较长手术治疗钢板螺钉内固定髓内钉固定外固定架固定适用于不稳定或移位骨折

石膏固定的护理要点石膏检查定期检查石膏完整性和松紧度。发现破损及时处理。确保石膏干燥，避免浸湿。皮肤保护观察石膏边缘是否压迫皮肤。预防压疮形成。检查有无异味，提示可能感染。循环观察观察肢端颜色、温度和感觉。出现异常立即报告。抬高患肢减轻肿胀。促进静脉回流。

手术治疗的护理术前准备完善相关检查。准备皮肤和手术区域。评估患者基础疾病。必要时进行术前抗生素预防。术中配合密切监测生命体征。准备相关手术器械和植入物。做好无菌技术和安全防护。术后护理伤口护理和引流管管理。密切观察患肢血运和神经功能。疼痛管理和感染预防。

胫腓骨骨折护理评估一疼痛评估使用疼痛量表(VAS)评估疼痛性质和位置记录疼痛变化趋势监测镇痛药物效果肿胀观察测量周径变化观察肿胀范围评估肿胀程度记录肿胀消退情况皮肤状况观察颜色变化检查皮温改变寻找压痕或压疮记录瘀斑情况

胫腓骨骨折护理评估二5血流评分项目包括肢端脉搏、皮色、毛细血管充盈等6神经功能检查点感觉、运动和反射功能评估4肢体活动评分标准关节活动度和肌力分级评估

急性期护理镇痛管理按时给药控制疼痛。评估镇痛效果。冰敷减轻疼痛和肿胀。预防再损伤床上安全保护。避免患肢受压。正确搬运和体位变换。静脉输液保持通畅静脉通路。监测液体平衡。按医嘱给予抗生素预防感染。

愈合期护理功能锻炼指导肌肉等长收缩。适度进行关节活动。逐渐增加活动强度。营养支持高蛋白饮食促进组织修复。补充钙质促进骨愈合。维生素D辅助钙吸收。预防并发症防止肌肉萎缩和关节僵硬。避免长期卧床综合征。预防骨质疏松和废用性改变。

石膏固定期护理肢体抬高患肢抬高15-30厘米。减轻肿胀和静脉压力。防止静脉回流障碍。定期复查遵医嘱进行X光检查。评估骨折愈合情况。观察骨痂形成和骨折线消失。残余关节活动锻炼石膏外露关节。预防废用性肌肉萎缩。保持未固定部位活动能力。

骨科康复目标恢复行走能力循序渐进的负重训练防止肌肉萎缩渐进式肌力训练消除心理恐惧心理支持和认知调整回归社会功能日常生活活动训练

病例分析：典型胫腓骨骨折男性患者，40岁，因意外摔倒致伤。X光显示右侧胫腓骨中段横断骨折，移位明显。伴有明显肿胀和局部畸形。神经血管功能正常。需手术治疗。

病例护理：术前准备检查项目检查结果护理要点心电图窦性心律，正常评估手术耐受性血常规WBC10.2×10^9/L监测炎症反应凝血功能PT11s，APTT28s评估出血风险心理状态轻度焦虑术前心理干预

病例护理：术后重点生命体征监测每小时监测血压、脉搏、呼吸和体温。关注术后早期变化。记录出入量平衡。评估循环状态。伤口护理观察敷料渗血情况。保持伤口干燥清洁。遵医嘱更换敷料。观察切口愈合状况。并发症预防观察神经血管状况。预防深静脉血栓形成。促进肺部排痰。预防肺部感染。

X光影像解读治疗前X光可见明显骨折线。骨折端有移位和成角畸形。内固定术后X光钢板螺钉固