竣工预验收报告.doc
C9
工程
竣工预验收质量评估汇报
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位（章）：
总监理工程师：
预验收日期：
江苏省建设厅建设监理处监制
目录
工程概况
竣工预验收通过
竣工预验收监理结论
附一：质量保证资料核查登记表
附二：分部和分项工程监理抽检状况汇总表
附三：单位工程观感质量监理检查表
附四：监理抽检/见证试验状况汇总及阐明
附五：竣工预验收遗留问题旳整改问题及约定处理措施
附六：竣工预验收小组组员名单及分工表
江苏省建设厅建设监理处监制
附一：
质量保证资料核查登记表
序号
项目名称
应有份数
实有份数
备注
1
建筑工程
钢材出场所格证、试验汇报
2
焊接试验汇报、焊条（剂）合格证
3
水泥出厂合格证、试验汇报
4
砖出场所格证、试验汇报
5
防水材料合格证、试验汇报
6
构件合格证
7
混凝土试块试验汇报
8
砂浆试块试验汇报
9
土壤试验、打（试）桩记录
10
地基验槽记录
11
构造吊装、构造验收记录
12
建筑采暖卫生与煤气工程
材料、设备出场所格证
13
管道、设备强度、焊口检查和严密性试验记录
14
系统清洗记录
15
排水管灌水、通水试验记录
16
锅炉烘、煮炉、设备运转记录
17
建筑电器安装工程
重要电器设备、材料合格证
18
电器设备试验、调整记录
19
绝缘、接地电阻测试记录
20
通风与空调工程
材料、设备出厂合格证
21
空调调试汇报
22
制冷管道试验记录
23
电梯安装工程
绝缘、接地电阻测试汇报
24
空、满、超载运行记录
25
调整、试验汇报
核查结论
核查人：总监理工程师：日期：
江苏省建设厅建设监理处监制
附二：
分部和分项工程监理抽检状况汇总表
分部工程
名称
核查分项工程项数
一次报验
通过项数
一次报验
通过率（%）
合计抽检点数
其中合格点数
合格率
验收结论
合计
填表人：总监理工程师：日期：
江苏省建设厅建设监理处监制
附三：
单位工程观感质量监理检查表
序号
项目名称
原则分
等级
得分
状况阐明
1
建筑工程
室外墙面
10
2
室外大角
2
3
外墙面横竖线脚
3
4
散水、台阶、明沟
2
5
滴水槽（线）
1
6
变形缝、水落管
2
7
屋面坡向
2
8
屋面防水层
3
9
屋面细部
3
10
屋面保护层
1
11
室内顶棚
4/5
12
室内墙面
10
13
地面、楼面
10
14
楼梯、踏步
2
15
厕浴、阳台泛水
2
16
抽气、垃圾道
2
17
细木、护栏
2/4
18
门安装
4
19
窗安装
4
20
玻璃
2
21
油漆
4/6
22
室内给排
管道坡度、接口、支架、管件
3
23
卫生器具、支架、阀门、配件
3
24
检查口、扫地口、地漏
2
序号
项目名称
原则分
等级
得分
状况阐明
25
室内采暖
管道坡度、接口、支架、弯管
26
散热器及支架
27
伸缩器、膨胀水箱
28
室内煤气
管道坡度、接口、支架
29
煤气管与其他管距离
30
煤气表、阀门
31
室内电器安装
线路敷设
32
配电箱（盘、板）
33
照明器具
34
开关、插座
35
防雷、动力
36
通风空调
风管、支架
37
风口、风阀、罩
38
风机
风管、支架
风口、风阀
39
空调处理室、机组
40
电梯
运行、平层、开关门
41
层门、信号系统
42
机房
合计
应得分，实际分，得分率%。
参与人员：总监理工程师：日期：
江苏省建设厅建设监理处监制
附四：
监理抽检/见证试验状况汇总及阐明
试验名称
序号
试验成果
试验名称
序号
试验成果
阐明
填表人：总监理工程师：