《偏头痛及头痛》课件.ppt

偏头痛及头痛欢迎来到《偏头痛及头痛》专题讲座。头痛是最常见的神经系统症状之一，几乎每个人一生中都会经历不同程度的头痛。据统计，全球约有50%的成年人在过去一年中经历过头痛，而偏头痛的全球患病率则达到14%。头痛不仅会引起身体不适，还会显著影响患者的工作效率、社交活动和整体生活质量。了解头痛的类型、原因、诊断方法和治疗策略对于有效管理这一常见健康问题至关重要。

头痛的定义医学定义头痛是指从前额至枕部，包括头皮、面部上部、眼眶或耳后区域的疼痛或不适感。这种感觉可能是钝痛、刺痛、跳痛、挤压感或搏动性疼痛。国际头痛分类根据国际头痛协会（InternationalHeadacheSociety，IHS）的国际头痛疾病分类（ICHD-3），头痛被分为三大类：原发性头痛、继发性头痛和神经痛及其他面部疼痛。临床意义头痛是最常见的神经科症状，也是最常见的就诊原因之一。准确诊断头痛类型对于制定有效治疗方案至关重要。

偏头痛的定义基本定义偏头痛是一种常见的原发性头痛障碍，特征为反复发作的中到重度、通常为搏动性、单侧的头痛，持续4-72小时，常伴有恶心、呕吐、怕光、怕声等症状，身体活动往往会加重头痛。有先兆偏头痛约20-30%的偏头痛患者在头痛发作前会出现神经系统症状，称为先兆。先兆通常持续5-60分钟，最常见的是视觉先兆，如闪光、盲点、之字形线条等。无先兆偏头痛无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，占偏头痛病例的70-80%。这类患者在头痛发作前不会出现神经系统先兆症状，但可能会有疲劳、情绪变化等前驱症状。

头痛的分类偏头痛特征为反复发作的搏动性、中至重度、持续4-72小时的头痛，常为单侧，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声等症状。紧张性头痛表现为双侧的压迫感或紧箍感，轻至中度疼痛，不因日常活动加重，一般不伴有恶心呕吐。丛集性头痛特征为眼眶、眶上或颞部剧烈单侧疼痛，持续15-180分钟，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、面部出汗等症状。其他原发性头痛包括原发性咳嗽性头痛、原发性运动性头痛、原发性雷击性头痛、原发性刺刀样头痛、原发性性交相关性头痛等。

偏头痛的分类慢性偏头痛每月头痛天数≥15天，其中至少8天符合偏头痛特征，持续3个月。这类患者通常生活质量受严重影响，药物过量使用风险高。偏瘫性偏头痛伴有可逆性运动无力的偏头痛，可分为家族性和散发性。家族性偏瘫性偏头痛是由基因突变导致的罕见遗传病。视网膜偏头痛特征为视网膜缺血导致的单眼视力丧失，持续≤60分钟，随后出现偏头痛头痛。需要与其他严重眼部或神经系统疾病鉴别。儿童周期性综合征包括周期性呕吐综合征、腹型偏头痛和良性阵发性眩晕，这些疾病被认为与偏头痛有共同的病理生理基础。

紧张性头痛临床特征双侧头部疼痛，呈压迫感或紧箍感轻至中度疼痛，不影响日常活动持续时间从30分钟到数天不等一般不伴有恶心呕吐可能伴有头皮、颈部肌肉压痛病因精神压力和焦虑颈肩部肌肉紧张不良姿势导致的肌筋膜疼痛睡眠不足过度用眼诊断标准根据国际头痛协会（IHS）标准，紧张性头痛诊断需符合以下要点：至少10次符合特征的头痛发作头痛持续30分钟至7天具有双侧、压迫感、轻至中度、不因日常活动加重等特点不伴有恶心呕吐（轻度恶心可接受）怕光怕声不能同时存在

丛集性头痛15-180疼痛持续时间(分钟)每次发作持续时间短但强度极大1-8每日发作次数在活动期内可多次发作90%男性患病比例远高于女性的发病率0.1%总体患病率相对罕见的头痛类型丛集性头痛是一种特殊类型的原发性头痛，其特点是以丛集期和缓解期交替出现。丛集期一般持续数周至数月，期间患者每天会发生1-8次剧烈头痛；缓解期可持续数月至数年，期间患者完全无症状。

其他原发性头痛咳嗽性头痛由咳嗽、用力排便或其他瓦尔萨尔瓦动作触发的突发性头痛，持续数秒至数分钟。需排除颅内结构异常。运动性头痛由体力活动引起的搏动性头痛，持续数分钟至48小时。首次发作需排除蛛网膜下腔出血等严重疾病。雷击性头痛突然发作的剧烈头痛，在1分钟内达到最大强度。属于危险信号，需紧急排除蛛网膜下腔出血等疾病。性交相关性头痛在性活动过程中或性高潮时发生的头痛，可能是钝痛或爆炸性疼痛。首次发作需排除颅内出血等严重疾病。

继发性头痛颅内病变肿瘤、出血、感染等全身性疾病感染、代谢紊乱、自身免疫等药物相关药物过量、副作用、戒断等颅颈部创伤颅脑损伤、颈椎病等眼耳鼻喉疾病青光眼、鼻窦炎、颞颌关节紊乱等继发性头痛是指由其他疾病或病理过程引起的头痛，它是某种基础疾病的症状之一。诊断继发性头痛需要确认存在因果关系，即头痛与某种疾病的发生、恶化或缓解相关。识别继发性头痛的警示信号非常重要，包括：新发生的剧烈头痛、50岁后首次出现的头痛、头痛特征的突然改变、有全身性症状如发热、颈强直、意识障碍，以及神经系统定位体征等。出现这些信号时，应立即进行详细评估，必要时进行影像学