国家基本药物处方集与合理用药.ppt

四川大学华西医院呼吸科

易群;*;;正确的药物

恰当的适应症

恰当的药品(效力、平安、费用、适合)

恰当的剂量、给药途径和疗程

无禁忌症

正确配药，包括恰当的患者信息

患者对治疗的依从性;2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物（EssentialDrug）是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受”。;“适应根本医疗卫生需求〞是指优先满足群众的根本医疗卫生需求，防止贪新求贵；

“剂型适宜〞是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；

“价格合理〞是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；

“能够保障供给〞是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；

“公众可公平获得〞是指人人都有平等获得的权利。;人人都有平等获得的权利

;;根本药物的全面概述

(ExpertCommitteeReport,April2002)

;;?国家根本药物目录?

?国家根本药物处方集?

?国家根本药物临床应用指南?

三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、标准化，使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择根本药物，加强药品不良反响监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和平安性;动态性

根本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待根本药物需要辩证的开展的观点看待。;36.7％的卫生人员只是听说过或者完全不了解根本药物；

46.1％的医师对根本药物使用指南和处方集完全不了解；

64.8％的卫生机构未按要求公示药品价格；

7.4％有处方点评制度且实施了处方点评；

46.0％反映根本药物不受患者欢送。;30.5％的医师能够准确说出国家基本药物的种数

88.7％对制度持支持态度

93.8％表示需要业务培训;;?英国国家处方集?

〔BritishNationalFormulary,BNF〕;WHO示范处方集

〔WHOModelFormulary);处方集解读：现实意义;处方集???读：现实意义;处方集解读：现实意义;响应WHO的倡导；

作为国家根本药物制度的重要组成局部；

作为国家标准和指导合理用药的法定和专业性文件，指导各省市的目录增补和医院处方集的制定；

落实?药品管理法?和?处方管理方法?

标准处方行为，加强用药管理

保障患者用药平安、有效、经济和适宜;*;国家根本药物处方集根据内容设置方面广泛借鉴同类目录性质文献，主要涉及：?WHO示范处方集?、?国家根本药物目录?、?英国处方集?(BritishNationalFomulary,BNF)54版

内容设置

由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等局部组成。根本药物剂型严格控制在国家根本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、用量严格按照国家批准的较标准的说明书。;*;添加修订【药理作用】内容，补充局部药物的作用机制或其他不完整内容；

统一新增【药代动力学】一栏；

【用法用量】结合药品说明书校对用法用量；对于缺少的用法用量如小儿〔新生儿〕或特殊疾病的用法等内容进行补充；对于肝、肾功能不全患者等特殊情况添补剂量调整方案。;增加了儿童常见疾病临床平安合理用药内容：

总论中增加儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的本卷须知；

适用于儿童的药物专门列出用法用量；

附录增加“肝肾功能受损儿童用药〞和“儿科临床常用药物监测的药动学参数〞内容;与重大公共卫生疾病诊疗方案衔接

处方集和指南附录局部收录国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病治疗指南

?耐多药肺结核防治管理工作方案?

?国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案?

?抗疟药使用原那么和用药方案?

?中国免疫规划接种表?

?麻风病的联合化疗?

?慢性乙型肝炎抗病毒治疗?;合理用药概述

药物不良反响和药物不良反响监测

药物的体内过程

影响药物作用的因素

特殊人群的用药〔包括儿童用药、老年人用药、肝、肾功能不全的患者用药、〕;各论局部按国家根本药物目录的分类进行撰写，共25章；

各章节对对应类别药物进行概述，提出使用的根本原那么；

每个品种项下按【药理作用】【药代动力学】【适应证】【禁忌证】【不良反响】【本卷须知】【药物相互作用】【用法和用量】、【剂型和规格】9项撰写。;*;辛伐他汀Simvastatin

【注意事项】（1）轻中度肾功能不全者无需调整剂量；严重肾功能不全者（肌酐清除率?30ml/min）应慎用，起始剂量应为一日5mg，并密切监测。

（2）以下情