抗高血压药PPT课件 (2).ppt

【药理作用】1.降压特点：起效快，口服吸收良好，降压效力中等偏强；用药过程中不引起明显的直立性低血压；久用可致水钠潴留，产生耐受性2.镇静作用六、中枢性交感神经抑制药可乐定（Clonidine）*【降压作用机制】中枢机制：1.选择性激动延脑孤束核次一级神经元(抑制性)—兴奋突触后膜?2受体?—外周交感神经活性?—血压?2延髓腹外侧核吻侧端咪唑啉受体?—外周交感神经活性?—血压?；外周机制：激动外周交感神经神经末梢突触前膜?2受体?—NA释放?（负反馈）—血压?。可乐定*【应用】1.中度高血压：口服2.高血压危象：静脉点滴3.吗啡类药物所致戒断症状可乐定*【不良反应及防治】1.中枢抑制、消化道抑制：2.久用可致水钠潴留—合用利尿药；3.停药综合征(反跳现象)—合用?受体阻断剂--酚妥拉明可乐定*利血平（reserpine）【药理作用及机制】1降压特点：1)起效缓慢，温和，持久；2)降压同时伴有心率减慢，心排出量减少，水钠潴留；2中枢抑制作用：镇静、安定作用。七、去甲肾上腺素能神经末梢药阻滞药*【临床应用】１.轻度高血压２.躁狂型精神病【不良反应】１.副交感神经兴奋症状；２.诱发和加重溃疡；３.中枢抑制：镇静，嗜睡，精神抑郁症。利血平*硝普钠松弛小动脉和静脉血管平滑肌药松弛小动脉（阻力血管）―外周阻力↓－后负荷↓－血压↓，心功能改善松弛静脉（容量血管）－前负荷↓―血压↓,心功能改善八、血管扩张药*【作用特点】１.起效快，维持时间短。２.口服不吸收，需静脉给药。【降压机制】本药为亚硝基铁氰化钠－与血管内皮细胞或红细胞接触时－释出NO－激活血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶―cGMP↑―血管扩张－血压↓硝普钠*【应用】１.高血压危象。２.急、慢性心功能不全。【不良反应】１.恶心,呕吐,心悸,不安,出汗等,停药消失。２.硫氰化物蓄积中毒。３.遇光易破坏：滴注药液应新鲜配制和避光。硝普钠*1.根据病情选药。2.根据合并症选药。3.按药物作用特点联合用药。4.剂量个体化。抗高血压药的应用原则*高血压治疗的新概念有效与终身治疗（包括非药物治疗）保护靶器官平稳降压阻断RAS（防止心血管病变）个体化治疗联合用药*思考题1.何为哌唑嗪的“首剂现象”？如何防止？2.比较ACEI与血管紧张素Ⅱ受体阻断药有何异同。3.高血压伴有溃疡病患者为什么宜选用可乐定，而不宜选用利血平？4.常用降压药按其作用机制可分为哪几类？各选一代表药说明其降压机制。5.高血压伴有冠心病的患者宜选用哪些药物？而不宜选用哪些药物？*案例解答【治疗药物】(1)氢氯噻嗪25mg，2次／d口服。(2)硝苯地平25mg，4次／d口服。(3)普萘洛尔10mg，3次／d口服。(4)100g／l氯化钾溶液200ml，5ml／次，2次／d口服。*案例解答【分析与讨论】硝苯地平直接扩张血管，产生降压作用的同时可反射性使心率加快；氢氯噻嗪利尿降压的同时可增加肾素活性，使血管紧张素Ⅱ增加；普萘洛尔则使心率减慢，减少肾素分泌；三药联合应用可增强降压效果，纠正不良反应。氯化钾可预防氢氯噻嗪引起的低血钾反应。*药理学（PHARMACOLOGY）*第十一章抗高血压药（Antihypertensivedrugs）?*临床案例患者，男，51岁，3年来间断性头晕，劳累、激动时加重，不规则服用镇静药。2天前因与邻居发生口角，头痛、头晕加重就诊。测血压23／14kPa(正常值18．6／12kPa)，左心室肥大。1、应诊断为何病？2、应服用何种药物？*1.掌握钙通道阻滞药、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β受体阻断药、α1受体阻断药的降压作用、临床应用及不良反应2.理解其他交感神经抑制药、直接扩血管药、钾通道开放药、第二代中枢性降压药莫索尼定等的作用特点、临床应用及不良反应3.了解高血压的定义、危害以及高血压的分类【学习目标】*高血压是严重危害人类健康的常见病。世界卫生组织规定，凡成人平静时收缩压≥140mmHg（18.7kPa），或舒张压≥90mmHg（12.0kPa）者为高血压。第一节概述*高血压诊断分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想﹤120﹤80正常﹤130﹤85正常高值130～1