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西医考研综合考试考试练习题答案与解析

一、选择题

1.下列哪种细胞不是白细胞的类型？

A.中性粒细胞

B.红细胞

C.淋巴细胞

D.单核细胞

答案：B

解析：白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。而红细胞是血液中数量最多的血细胞，主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于白细胞类型。

2.下列属于抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞剂的是？

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：Ⅰ类钠通道阻滞剂又分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三个亚类，利多卡因属于ⅠB类钠通道阻滞剂。普萘洛尔是Ⅱ类β受体阻滞剂；胺碘酮是Ⅲ类延长动作电位时程药；维拉帕米是Ⅳ类钙通道阻滞剂。

二、填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、______和蒸发。

答案：对流

解析：人体的散热方式主要有辐射、传导、对流和蒸发四种。辐射是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；蒸发是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。

2.消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、______和癌变。

答案：幽门梗阻

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可引起急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻会导致胃内容物排空受阻；少数胃溃疡可发生癌变。

三、判断题

1.胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。（）

答案：正确

解析：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种激素，它可以促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖异生等，从而降低血糖水平。体内升高血糖的激素有多种，如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等，但胰岛素是唯一能够降低血糖的激素。

2.所有的病毒性肝炎都具有传染性。（）

答案：错误

解析：大部分病毒性肝炎如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等具有传染性，它们分别通过不同的传播途径在人群中传播。但存在一些病毒感染引起的肝脏炎症，可能是自身免疫反应等原因导致病毒感染后的继发性肝脏损伤，这类情况不一定具有典型的传染性，所以不能说所有的病毒性肝炎都具有传染性。

四、解答题

1.简述心肌梗死的临床表现。

答案：

（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

（2）症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约1周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时＜20ml），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性休克，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。

（3）体征：心脏体征可有心界扩大，心率增快，心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律；10%20%患者在起病第23天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；可有各种心律失常。