2025电子病历书写基本规范.pptx
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2025电子病历书写基本规范;目录;01;电子病历（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-BasedPatientRecord），是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。;电子病历的历史与发展;法律法规;02;书写格式与结构;电子病历记录的信息应准确无误，如患者姓名、性别、年龄、诊断等，避免错误信息的录入。;隐私与安全保护;03;数据准确性;;;04;内部审核与监督;错误预防与纠正;根据临床实际和医疗技术发展的需要，不断修订和完善电子病历书写规范，提高病历书写质量和水平。;05;;;案例三：电子病历在跨机构信息共享中的应用;06;人工智能在电子病历中的应用;大数据分析与电子病历的整合;电子病历在个性化医疗中的作用;THANKS
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