有限空间作业安全检查表.docx

有限空间作业安全检查表

编号：

工程名称：

序号

检查项目

检查内容

检查结果

备注

1

制度建立落实情况

有限空间作业管理制度；

有限空间作业专项方案；

有限空间作业应急救援预案。

2

安全设备设施设备

气体检测设备；

通风换气设备；

安全警示标志；

安全照明设施；

应急救援设备。

3

劳动防护用品配备

空气呼吸器或软管面具等隔离式；

呼吸保护器具；

安全带(绳)。

4

交底记录

检查作业人员交底记录。

5

发包管理

有限空间作业发包情况，承包企业是否具有资质，是否签订安全协议，是否有足够安全设备。

6

有限空间作业现场管理

按照先检测后作业的原则，测定氧含量和有害气体的含量，并根据测定结果采取相应的措施；

作业过程中采取充分的通风换气措施；

作业人员应佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具；

作业人员应佩戴安全绳或安全带；

安排监护人员，不得离岗。发现异常情况，应及时采取有效的措施；

安排专门人员负责现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实；

有限空间作业现场应设置安全警示标志。

验收结论

验收人员

施工单位(项目章)

项目安全员(签字)：

项目施工员(签字)：

项目技术负责人(签字)：

项目经理(签字)：

年月日