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老年综合征康复(老年康复训练课件).pptx

发布:2025-04-18约1.13万字共97页下载文档
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跌倒的危险因素老年综合征康复(老年康复训练课件)1

(一)定义跌倒的危险因素是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。跌倒老年综合征康复(老年康复训练课件)2

(二)老年人跌倒流行病学老年人跌倒发生率高、后果严重,是老年人伤残和死亡的重要原因之一。据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示:美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示,我国≥65岁的老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万、女性为52.80/10万。老年人跌倒造成沉重的疾病负担,严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力,也增加了家庭和社会的负担。老年综合征康复(老年康复训练课件)3

(二)老年人跌倒流行病学老年人跌倒是可以预防和控制的,其发生并不是一种意外,而是存在潜在的危险因素。老年人跌倒既有内在的危险因素,也有外在的危险因素,是多因素交互作用的结果。老年综合征康复(老年康复训练课件)4

(三)老年人跌倒的危险因素①步态和平衡功能②感觉系统③中枢神经系统④神经肌肉系统1生理因素(1)内在危险因素老年综合征康复(老年康复训练课件)5

1、内在危险因素病理因素(2)痴呆(尤其是Alzheimer型)、卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变等。体位性低血压、小血管缺血性病变等。①②神经系统疾病循环系统疾病老年综合征康复(老年康复训练课件)6

1、内在危险因素③病理因素(2)④⑤⑥⑦运动系统疾病内分泌系统疾病影响视力的眼部疾病泌尿系统疾病其他老年综合征康复(老年康复训练课件)7

1、内在危险因素药物因素(3)精神类药物①心血管药物②其他③抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。老年综合征康复(老年康复训练课件)8

1、内在危险因素心理因素(3)很多老年患者心理不服老,对自身能力估计过高、对危险性认识不足,或由于不愿意麻烦家属、护士和护工,对辅助工具多有排斥心理,在行走时缺乏稳定性而增加了跌倒的危险性,也有部分患者情绪较低,注意力较差,对周围环境的感知和反映力下降而导致跌倒。还有部分人群因为对跌倒的恐惧使行为能力降低,从而影响到步态和平衡进而发生跌倒。老年综合征康复(老年康复训练课件)9

2、外在危险因素室内昏暗的灯光,湿滑、不平坦的路面,在步行途中的障碍物,不合适的家具高度和摆放位置,楼梯台阶,卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险,不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素,包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等,都可能引起老年人跌倒。(1)环境因素老年综合征康复(老年康复训练课件)10

2、外在危险因素社会因素(2)老年人的教育和收入水平卫生保健水平享受社会服务和卫生服务的途径室外环境的安全设计以及老年人是否独居与社会的交往和联系程度老年综合征康复(老年康复训练课件)11

跌倒的康复评定老年综合征康复(老年康复训练课件)12

跌倒的康复评定跌倒风险的筛查一问卷中只要有一项回答“是”,则需进行下一步的多因素跌倒风险评估。①②③过去的一年里是否发生两次及两次以上跌倒;是否有严重跌倒;是否有平衡及步行困难。老年综合征康复(老年康复训练课件)13

二、多因素跌倒风险评估(1)跌倒史医护人员应常规询问就诊老年人在过去的1年里是否发生过跌倒,如果是,还应详细描述跌倒发生的频率、环境以及跌倒发生时的症状,有无受到损伤及其他结果。病史询问1老年综合征康复(老年康复训练课件)14

二、多因素跌倒风险评估药物史所服药物均需进行重新审核并重新核对剂量。包括急慢性医学问题,如骨质疏松、尿失禁、心血管疾病等。相关危险因素史(2)(3)老年综合征康复(老年康复训练课件)15

二、多因素跌倒风险评估功能评估2平衡功能步态、认知功能日常生活活动能力心理功能老年综合征康复(老年康复训练课件)16

二、多因素跌倒风险评估功能评估2包括主观评定和客观评定两个方面。(1)主观评定以观察和量表为主客观评定多用平衡测试仪评定①观察被评定对象能否保持坐位和站立位平衡,以及在活动状态下能否保持平衡。平衡功能评定观察法老年综合征康复(老年康复训练课件)17

二、多因素跌倒风险评估功能评估2②信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表、Tinnetti活动能力量表、“站-起-走”计时测试。③平衡测试仪的评定项目主要包括以下几个方面:静态平衡测试、动态平衡测试。量表法平衡测试仪老年综合征康复(老年康复训练课件)18

二、多因素跌倒风险评估

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