结直肠癌的早期发现与治疗方式.pptx

结直肠癌：早期发现与治疗提高认识，战胜结直肠癌。早期发现，治愈率高。科学治疗，延长生命。作者：

什么是结直肠癌？消化道常见癌症结直肠癌是结肠和直肠的恶性肿瘤，属于消化道癌症中的常见类型。易被忽视早期症状不明显，许多患者初期难以察觉，容易延误最佳治疗时机。高发人群随着年龄增长，发病风险增加，50岁以上人群应特别关注。

结直肠的解剖结构1升结肠位于腹部右侧，连接盲肠和横结肠。2横结肠横跨腹部，连接升结肠和降结肠。3降结肠位于腹部左侧，连接横结肠和乙状结肠。4乙状结肠呈S形，连接降结肠和直肠。5直肠连接乙状结肠和肛门，是排便的最后通道。

结直肠癌的病因遗传因素家族史与遗传性综合征增加风险环境因素饮食习惯和生活方式影响发病率年龄因素50岁以上人群风险显著提高

结直肠癌的危险因素不健康饮食高脂低纤维饮食，红肉和加工肉类摄入过多。不良习惯吸烟、酗酒会增加结直肠癌的发病风险。生活方式肥胖、缺乏运动是结直肠癌的重要危险因素。炎症性肠病溃疡性结肠炎和克罗恩病患者风险较高。

结直肠癌的症状排便改变腹泻和便秘交替出现，持续数周。便血大便中带血或发黑，可能有黏液。腹部不适腹痛、腹胀、排气增多。体重下降不明原因的体重减轻，疲劳乏力。

结直肠癌的筛查意义早期发现筛查可发现癌前病变息肉，及时切除。提高检出率增加早期癌症的检出比例，提高治疗效果。延长寿命显著改善患者的五年生存率。预防为主预防胜于治疗，筛查是关键措施。

结直肠癌的筛查方法：粪便检查检查方法优点缺点推荐频率大便潜血试验(FOBT)简单、方便、无创假阳性率高每年一次粪便免疫化学试验(FIT)特异性高、不受饮食影响灵敏度中等每年一次多靶点粪便DNA检测敏感性高、可检测癌前病变成本高、假阳性可能每三年一次

结直肠癌的筛查方法：内镜检查结肠镜检查被认为是筛查结直肠癌的金标准。可观察整个结肠和直肠内壁能够发现并切除腺瘤性息肉正常结果后可10年再查乙状结肠镜检查检查范围有限，但操作更为简便。只能观察直肠和乙状结肠无需全肠道准备建议每5年一次

结直肠癌的筛查方法：影像学检查CT结肠成像又称虚拟结肠镜，是一种无创的筛查方法。无需插入内镜可观察整个结肠无法活检或切除息肉磁共振成像(MRI)主要用于评估肿瘤局部侵犯和淋巴结转移情况。无辐射风险对软组织分辨率高成本较高影像学检查局限性无法完全取代内镜检查的作用。小病变可能漏诊无法获取组织样本受技术和设备限制

结直肠癌筛查指南：一般人群开始筛查年龄美国癌症协会最新指南建议45岁开始筛查，无症状一般人群。选择筛查方法可根据个人情况选择适合的筛查方法，各有优缺点。后续随访根据筛查结果确定下一步检查计划和随访间隔。

结直肠癌筛查指南：高危人群家族史人群一级亲属患病者应比常规时间提前10年筛查，至少40岁前。炎症性肠病患者溃疡性结肠炎或克罗恩病患者应从诊断后8年开始定期结肠镜检查。遗传性综合征患者Lynch综合征或家族性腺瘤病患者需要更早更频繁筛查。

诊断流程：初步评估病史询问了解症状持续时间、家族史和危险因素。体格检查包括腹部触诊和直肠指检。粪便检查检测隐血和其他异常指标。血液检查CEA、CA19-9等肿瘤标志物检测。

诊断流程：影像学检查腹部CT评估肿瘤大小、位置和周围组织侵犯情况。腹盆腔MRI对软组织分辨率高，特别适合直肠癌分期。胸部CT评估是否有肺部转移灶，是常见转移部位。

诊断流程：结肠镜检查与活检1结肠镜检查观察肠道内壁，寻找可疑病变组织活检对可疑区域取样送检病理学分析确定是否为恶性肿瘤

结直肠癌的分期TNM分期系统评估肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)，帮助制定治疗方案。

结直肠癌的治疗方式：手术治疗1根治性切除切除肿瘤及周围淋巴结，是治疗结直肠癌的主要方法。2腹腔镜手术微创手术方式，创伤小，恢复快，效果等同于开腹手术。3机器人辅助手术精准度高，适合复杂病例，特别是狭窄骨盆腔内的操作。

手术方式：低位直肠癌保肛手术传统手术方式直肠癌传统手术常需永久性结肠造口，影响生活质量。保肛手术技术现代保肛手术通过特殊吻合技术保存肛门功能。双吻合器技术经肛门局部切除括约肌间切除术术前放化疗术前放化疗可缩小肿瘤，提高保肛率。增加手术成功率降低局部复发风险

结直肠癌的治疗方式：化学治疗辅助化疗手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞。适用于II期高危和III期患者通常持续6个月新辅助化疗手术前进行，目的是缩小肿瘤体积。主要用于局部晚期直肠癌可提高保肛率姑息性化疗控制转移性疾病，延长生存期。适用于IV期患者多种方案可选择

结直肠癌的治疗方式：放射治疗术前放疗降低直肠癌局部复发风险，通常与化疗联合使用。术后放疗针对高复发风险患者，控制局部病灶。姑息性放疗减轻疼痛，控制症状，提高生活质量。

结直肠癌的治疗方式：靶向治疗常用靶向药物贝伐单抗(VEGF抑制剂)西妥昔单抗(EGFR