护士“三基三严”测试题.docx

护士“三基三严”测试题

选择题

1.以下哪种不属于常见的输液反应？（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.静脉炎

D.空气栓塞

答案：B。解析：常见的输液反应有发热反应、静脉炎、空气栓塞等。过敏反应是药物过敏等情况导致，并非典型输液反应，输液反应主要是和输液过程操作、液体质量等相关因素引起，所以选B。

2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.脉压差增大

答案：B。解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高；袖带过宽则使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，故测得的血压偏低。所以答案是B。

3.正常成人每分钟呼吸次数为（）

A.1220次

B.1620次

C.1824次

D.2024次

答案：B。解析：正常成人安静状态下呼吸频率为1620次/分钟，所以选B。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为____小时。

答案：24。解析：无菌包打开后，若未使用完，重新包好后在24小时内是有效的，超过这个时间则可能会被污染，所以填24。

2.成人胃管插入的深度一般为____cm。

答案：4555。解析：成人胃管插入深度一般为4555cm，是从发际到剑突的距离或从耳垂经鼻尖至剑突的距离，所以填4555。

3.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不超过____秒。

答案：15。解析：每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，所以每次吸痰时间应不超过15秒，故填15。

判断题

1.输血时可以直接将血液从血库取出后立即输入患者体内。（）

答案：错误。解析：血液从血库取出后不能立即输入，应在室温下放置1520分钟后再输入，以避免低温的血液对患者血管和身体造成不良影响，所以该说法错误。

2.皮内注射进针角度为5°角。（）

答案：正确。解析：皮内注射是将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间，进针角度为5°角，所以该说法正确。

3.发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）

答案：正确。解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌等，发生青霉素过敏性休克时应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，所以该说法正确。

解答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏（CPR）是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。其操作步骤如下：

判断意识：轻拍患者双肩并呼喊患者，观察有无反应。

呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。

摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，如硬板床或地面。

胸外按压：双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm，但不超过6cm。

开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法开放气道。

人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达。

2.简述静脉输液的注意事项。

答案：静脉输液时需注意以下几点：

严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故发生。

根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。对年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者、输注高渗盐水、含钾药物、升压药等应适当减慢速度；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

输液过程中要加强巡视，观察患者有无输液反应，如发热、寒战、皮疹等；观察输液是否通畅，有无漏液、肿胀、疼痛等情况；观察输液瓶内液体量，及时更换输液瓶或拔针。

注意药物的配伍禁忌，避免两种或多种药物混合后产生不良反应。

连续输液24小时以上者，应每天更换输液器。

如患者出现急性肺水肿等输液反应，应立即停止输液，采取相应的急救措施。

3.简述如何预防压疮的发生。

答案：预防压疮可从以下几个方面入手：

避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、水褥、减压坐垫等；保持患者体位舒适，避免拖拉拽等动作。

避免摩擦力和剪切力的作用：保持床单平整、干燥、无皱褶、无渣屑；协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤。

保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，大小便失禁、出汗等患者及时清洗皮肤，擦干；使用皮肤保护剂，如凡士林、赛肤