医疗文书规范书写.pptx
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医疗文书规范书写;目录;01;;医疗文书包括病历、医嘱、护理记录、手术记录、检查报告等多种类型。;重要性及意义;02;遵循医学伦理;医疗文书应准确记录患者的病情、诊断、治疗方案等信息，确保医生能够准确了解患者病情。;;全面记录;03;;;;其他医疗文书包括知情同意书、病危通知书、手术记录等。;04;;格式排版错误及调整技巧;;定期对医疗文书进行自查，发现问题及时整改。;05;审核流程设计;;将审核结果及时、准确地反馈给相关科室和人员，指出存在的问题和不足，并提出改进建议。;持续改进计划制定和实施跟踪;06;存储格式统一;;数据挖掘在医疗文书管理中应用前景;建立医疗文书共享平台，实现跨地域的医疗文书传输和共享，为远程会诊提供便利。;THANKS
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