骨代谢异常的生物化诊断.ppt

*3、生理作用：抑制溶骨作用，降低血钙血磷，促进尿钙、尿磷的排出。靶器官主要是骨和肾对骨的作用：抑制间叶细胞转化为破骨细胞抑制破骨细胞的活性促使破骨细胞向成骨细胞的转化通过以上作用，抑制溶骨作用，促进骨盐沉积，降低血钙。对肾脏的作用：CT可直接作用于肾脏的近曲小管，抑制钙磷的重吸收，使尿钙、尿磷的排出增加，降低血钙血磷。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日*（四）甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）由肿瘤细胞分泌，作为内分泌激素作用于靶细胞（骨骼和肾）引起高钙血症。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日*激素肠钙的吸收溶骨作用成骨作用尿钙尿磷血钙血磷PTHCT活性D3激素对骨代谢的调节第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日*PTH、CT、活性D3与血钙、血磷的恒定

血钙正常、血磷降低血磷降低活性D3肠钙磷的吸收骨盐溶解血钙磷肾重吸收钙磷Ca2+PCTCa2+PTH血钙降低血磷升高血钙血磷正常第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日*二、钙和磷的代谢紊乱一、钙代谢异常总钙的异常表现为：游离钙的异常总钙和游离钙的异常(一)低钙血症（hypocalcemia）定义：血钙浓度低于2.1mmol/l第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日*常见病因：①低清蛋白血症血清总钙降低，游离钙多正常②慢性肾功能衰竭③甲状旁腺功能减退,PTH分泌不足④维生素D缺乏⑤电解质代谢紊乱第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日*（二）高钙血症（Hypercalcemia）定义：血钙浓度高于2.63mmol/l常见病因:①钙溢出进入细胞外液②肾对钙的重吸收增加③肠道对钙吸收增强④骨髓的重吸收增加⑤原发性甲状旁腺功能亢进和PTH过度分泌第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日*二、磷代谢异常(一)低磷血症定义：血清无机磷浓度低于0.9mmol/l。常见病因:①磷向细胞内转移②肾磷酸盐阈值降低③肠道磷酸盐的吸收减少④细胞外磷酸盐丢失第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日*(二)高磷血症定义:指血清无机磷浓度高于1.45mmol/l。常见病因:常因肾脏排泌磷酸盐的能力不足而致,其他引起的因素与增加或磷酸盐从组织进入到细胞外液等有关。①肾排泌磷酸盐能力下降②磷酸盐摄入过多③细胞内磷酸盐大量转运出第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日*三、镁代谢及其异常镁在人体内总量：21~28g，约占体重的0.33%居构成机体元素的第11位，体内阳离子中第4位。主要以磷酸镁及碳酸镁的形式存在。血浆中镁的浓度约为0.78~1.00mmol/l，主要以三种形式存在：55%是游离的、30%与蛋白结合、15%与阴离子形成复合物。体内镁分为细胞内和细胞外。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日*一、镁的生理功能(一)细胞内镁的功能1、是体内300多种酶的辅因子，广泛参与各种生命活动。2、参与酶底物形成MgATP、MgGTP3、是许多酶系统的变构效应激活因子4、在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢以及蛋白生物合成中起着重要作用。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日*(二)细胞外镁的功能1、细胞内镁的来源；2、降低神经、肌肉兴奋性。3、mg2+在突触的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入，影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。4、mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日*二、镁的代谢镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性食品中，日摄入量为250mg。1、吸收部位：主要在回肠方式：主动转运过程2、排泄消化道排泄肾排泄（主要途径）第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日*三、镁的代谢异常（一）低镁血症血镁0.78mmol/l，临床镁缺乏非常普遍。原因