混凝土、砂浆试件检测委托书.doc

云南特斯特建设工程检测有限公司混凝土、砂浆试件检验检测委托书

委托编号:

委托单位

工程名称

样品名称

混凝土试件□砂浆试件□其他：

样品状态

表面平整□无麻面、起砂、掉皮、沾污□无缺棱掉角□其他：

试件尺寸（mm)

100×100×100□150×150×150□70.7×70.7×70.7□

150×150×550□Ф175×Ф185×h150□其他：

检测项目

立方体抗压强度□

抗水渗透试验□

抗折强度试验□

其他：

强度等级

成型日期

年月日

样品数量

成型方式

振动台振实□人工插捣□

养护条件

标准养护□

同条件养护□

使用(浇筑)部位

代表数量：

生产单位

商品混凝土：

现场拌合□

检测依据

《混凝土物理力学性能试验方法标准》GB/T50081-2019□

《建筑砂浆基本性能试验方法标准》JGJ/T70-2009□

《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》GB/T50082-2009□

其他:

见证单位

见证人及证书编号

检委托类别

委托送样检验检测□见证取样检验检测□委托抽样检验检测□比对检验检测□模拟检验检测□其他□

样品来源

送样（有见证□，无见证□）取样□抽样□自备□邮寄□

样品处置

领回□由检测方对检毕样品按规定处理□

取样人及证书编号

委托人签名

联系电话

报告份数

收样人签名

收样日期

样品编号

备注

声明：1.委托方对提供的信息及样品的真实性负责；

地址：昆明市东郊金马寺归化山21幢1层电话：0871