放射诊断学课件.pptx

神经系统X线诊断

一、脑血管疾病

的脑血管造影表现

•《放射诊断学》课件•东南大学医学影像学系杨小庆•1

脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血

01管狭窄及闭塞和脑血管意外等。

其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。

02而脑血管意外目前主要采用CT、MRI诊断。

脑血管造影是介入治疗的基础。

03

脑动脉瘤

颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，

以先天性多见，但在青少年期前很少见，是

蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底

动脉环的血管分支处。

病理：

动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶

尔钙化，血栓形成。

临床：

无症状。

破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。

造影表现：

可显示动脉瘤本身

及其位置，大小，了解脑血循环情

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形状与脑血管的联况。

系和是否为多发性。

还可用以判断手

术效果和随诊现3

象。

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⒈瘤体表现：

动脉瘤表现为基底

动脉环分支处囊状造

影剂充填影。

较小、直径多在

１cm以内，有蒂与动

脉相连，轮廓光滑，

密度均匀。

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⒉出血征象：

○直接征象：

表现是造影剂外溢，但不多见。

○间接征象：

动脉瘤轮廓

毛糙不平，瘤

体不规则，有

刺状突起。

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占位改变：

造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。

⒋血栓形成：

瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。

介入治疗

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脑血管畸形

01

脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或

02

血管瘤。

病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛

03

细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。

病理：

血管畸形是血管在生后仍维持胚胎

期的状态。

按血管结构分为动脉、静脉和动静

脉畸形几种，以动静脉畸形常见。

病理上是一支或几支扩张迂

曲的动脉导入一团发育异常病变多起自大脑的皮质血管，

的曲张血管，近似小动脉或特别是大脑前动脉大脑中动

毛细血管的血管团，又借一脉供血区，以中央沟附近为

支或几支扩张迂曲的静脉从多见，多在皮质表面。

血管团导出，进入静脉窦。

临床：

虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症

状。

由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、