全身麻醉期间严重并发症防治培训.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

1.病人情况

2.麻醉医师素质（主导作用）

3.麻醉药品、器械及相关设备的影响及故障

下面将与病人疾病情况、麻醉操作与管理不

当及麻醉器械故障有关的并发症介绍如下

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

1.严重后果：

低氧血症和高二氧化碳血症，甚至死亡

2.常见有：

①舌后坠：是麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻，多

为镇静镇痛等药物使舌体因重力作用坠向咽部阻

塞上呼吸道。另外舌体过大、胖、颈短、咽后肿

物等更易舌后缀。应及时放置口咽通气道或托起

下颌均可缓解。

②分泌物，脓痰，血液或异物阻塞气道。通常应及

时反复吸出分泌物等。另外，肺手术如支扩，肺

脓疡，结核空洞等，应插双腔管，并及时吸净呼

吸道。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

•反流与误吸：可造成下呼吸道严重阻塞，病人

突然出现支气管痉挛，呼吸急促，困难，肺内

可闻及弥漫性湿罗音，SPO2下降。

预防措施：

成人禁饮食8h，

择期手术6月，禁奶＋固4h，禁水2h，

6～36月，禁奶或固6h，禁水3h

急诊时：饱胃或高位肠梗阻病人清醒插管

术中呕吐：反流物误吸时去头低脚高位，头向一侧，及

时吸出呕吐物，另外应用支气管解痉药及抗生素

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

④插管位置异常，管腔堵塞，麻醉机故障：

导管扭曲，受压，导管过深误入一侧支气管时，

SPO2时，应及时检查整个呼吸回路，妥善处理。

⑤气管受压：

颈部肿块长期压迫气管，受压局部气管软骨软化，

肿物切除后可发生气管塌陷，故术中应根据情况行

气管造口术。

⑥口咽腔炎性病变，喉肿物及过敏性喉水肿。此类病

人多需先行气管造口术。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

⑦喉痉挛与支气管痉挛：

喉痉挛胃吸气性呼吸困难，可伴高调吸气性哮鸣

音。重度喉痉挛可用粗针行环甲膜穿刺或快速

静注琥珀胆碱，行气管插管人工通气。

支气管痉挛为呼气性呼吸困难，轻度手控呼吸可

缓解，重度需要用β2受体兴奋剂（）治疗

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

1.中枢性呼吸抑制剂，麻醉镇痛药均可引起中枢

性呼吸抑制，另外，CO2过多排出或肺过度通气

也可抑制呼吸中枢。

2.外周性呼吸抑制（肌松药，排尿低钾，高位脊

麻等）

3.呼吸抑制时的呼吸管理：

任何呼吸抑制剂均应立即形式有效的人工通气，

维持正常的SPO2及PETCO2。可辅助或控制呼

吸。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

麻醉、手术操作、麻药均可引起

1.低血压：

BP下降超过术后20％，或低于80mmHg。各种

麻药对心脏抑制作用或血管扩张作用。麻醉中一

旦有严重的低血压，应立即减浅麻醉，并密切监

测。根据血容量情况快速输液，输血，同时适当

给以麻黄碱等升压药及改善心脏泵功能。必要时

可暂停手术操作。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

2.高血压：

BP上升幅度麻醉前20％或高达160/95

mmHg。术前消除病人紧张情绪，做好术前准

备工作，麻醉中不要过浅，对特殊病人如甲亢

或嗜铬细胞瘤的病人，应该应用一些血管活性

药物降压。如为缺氧及二氧化碳蓄积引起的应

该改善通气。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

1.心肌耗氧量的三个主要的影响因素：

①心率

②心肌收缩力

③心室内压

2.诊断：ECG示

①传导异常

②心律失常

③Q波，R波下降

④S－T压低大于1mm或抬高2mm以上

⑤T波低平或倒置

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

3.麻醉期间心肌缺血的原因

①紧张、恐惧、疼痛心脏后负荷、心率