住院医师规范化培训-骨科真题库_16.docx
住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_16
1、单选题男性,70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为
A、?斜疝
B、?鞘膜积液
C、?直疝
D、?隐睾
E、(江南博哥)?股疝
正确答案:?C?
参考解析:老年男性,腹股沟三角突出,半球形包块(直疝疝块外形为半球形),易还纳,未进入阴囊(直疝不进入阴囊),不透光(睾丸鞘膜积液时透光试验阳性)。直疝多见于老年人,特点是腹股沟区直疝三角突出半球形包块,易还纳,不进入阴囊,根据患者临床表现,本例主要考虑为直疝(E对),鞘膜积液(A错)透光试验阳性。隐睾(B错)肿块常位于腹股沟管内,不能还纳。股疝(C错)于腹股沟韧带下方的股管突出,不易还纳,多见于40岁以上的妇女。斜疝(D错)多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出,可进阴囊,为椭圆或梨形包块。
2、单选题女,50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走100米就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左、右均达80°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为
A、?腰椎管狭窄症
B、?腰椎管肿瘤
C、?腰椎间盘突出
D、?腰背部软组织劳损
E、?腰椎滑脱症
正确答案:?A?
参考解析:该患者有典型间歇性跛行的表现。
3、单选题男性,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(±),腹穿(-)。以下处理错误的是
A、?禁食、胃肠减压
B、?血、尿常规,淀粉酶检查
C、?静脉输液,补充血容量
D、?腹腔穿刺阴性,可保守治疗
E、?B超检查
正确答案:?A?
4、单选题关于脾破裂,下列不正确的是
A、?可合并肋骨骨折
B、?可有左肩部疼痛
C、?可出现休克
D、?并非所有破裂均应行脾切除
E、?脾切除后,应常规行大网膜脾片移植
正确答案:?E?
5、单选题凡有腹部外伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外
A、?伤后早期出现休克征象
B、?伤后有明显腹膜刺激征
C、?有气腹表现
D、?Grey-Turner征
E、?腹部出现移动性浊音
正确答案:?D?
6、单选题男,25岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是
A、?腹壁挫伤
B、?腹膜后血肿
C、?肝破裂
D、?小肠破裂
E、?右肾挫伤
正确答案:?D?
参考解析:小肠破裂:小肠易受损伤,当外力作用于腹部时易造成小肠破裂,临床表现:持续性腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状;腹膜刺激征。青年男性,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是小肠破裂。
7、单选题为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A、?腹部X线透视
B、?消化道钡剂造影
C、?腹部CT检查
D、?左下腹腔穿刺
E、?血常规+血细胞比容
正确答案:?D?
参考解析:淋病奈瑟菌简称淋球菌,是淋病的病原体,人类是其唯一的天然宿主和传染源。
8、单选题男,40岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,最可能的原因是
A、?胃破裂
B、?肝破裂
C、?脾破裂
D、?气胸
E、?结肠破裂
正确答案:?C?
参考解析:脾破裂:临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主要特征,继而发生休克。腹痛初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显。中年男性,前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,最可能的原因是脾破裂。
9、单选题关于肝破裂诊断下列哪项是错误的
A、?有右上腹外伤史
B、?必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗
C、?局部疼痛及压痛
D、?失血较多时血红蛋白值逐渐下降
E、?随出血量增多,心率加快
正确答案:?B?
10、单选题男,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑
A、?左肾挫伤
B、?结肠迟发性坏死
C、?胃破裂
D、?胰腺挫伤并胰腺炎
E、?脾破裂
正确答案:?E?
参考解析:脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。按病理解剖,脾破裂可分为