D11施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表.doc

D10

施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表

工程名称：编号：

序号

安全监理事项

方案及审批手续程序是否完善

实施过程安全交底是否充分

督促实施及验收是否完善

实施责任人是否明确

存在问题

记录

1

发包与承包方签订的安全管理协议

2

总包对分包进场时的安全总交底

3

临时用电施工

组织设计

4

桩基施工方案

5

脚手架施工方案

6

基坑施工方案

7

模板施工方案

8

塔吊搭、拆方案

9

施工电梯搭、拆

方案

10

简易施工升降机装、拆方案

11

起重吊装方案及应急预案

12

落地操作平台搭、拆方案

13

悬挑钢平台施工

方案

14

拆除爆破工程

施工方案

总/监理工程师：

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存。

2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；

3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。