2025年局限性侵袭性牙周炎一例病例.pptx

2025年局限性侵袭性牙周炎一例病例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例基本信息

2.临床检查

3.实验室检查

4.诊断依据

5.治疗计划

6.治疗过程

7.预后评估

01病例基本信息

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，女性。职业住址职业：工程师，居住地：北京市朝阳区，居住年限：10年。主诉病史主诉：牙龈出血、牙齿松动，病史：患者自述口腔状况不佳约5年，期间有牙周炎症状，但未进行系统治疗。

主诉牙龈出血患者主诉牙龈反复出血，尤其在刷牙、吃硬食物时明显，已持续半年以上。牙齿松动患者自述牙齿逐渐松动，尤其在下颌前牙区明显，松动程度逐渐加重。牙龈红肿牙龈呈现持续红肿状态，触之易出血，局部有疼痛感，影响日常生活。

现病史牙周炎史患者自述有多年牙周炎病史，曾间断性治疗，但症状反复，近一年加重。口腔卫生患者口腔卫生习惯较差，刷牙不规律，日常饮食偏甜，易导致口腔问题。全身状况患者无特殊全身性疾病史，但近期工作压力大，可能影响牙周健康状况。

02临床检查

牙周组织检查牙周袋探诊牙周袋深度普遍超过5mm，最深处达8mm，探诊出血明显。牙龈状况牙龈呈暗红色，质地松软，有明显的炎症反应，触之易出血。牙齿松动度牙齿松动度检查显示，多数牙齿松动I度，部分牙齿松动II度。

牙体牙髓检查牙体检查牙齿表面存在较多牙石和软垢，部分牙面出现楔状缺损，无龋洞和牙髓炎症状。牙髓活力测试牙髓活力测试结果显示，大部分牙齿活力正常，部分牙齿活力降低，提示可能存在牙髓病变。根管影像学根管影像学检查发现，部分牙齿根管形态异常，部分根管狭窄或弯曲，需进一步治疗。

影像学检查全景片分析全景片显示全口牙列分布不均，牙槽骨吸收明显，牙槽嵴高度降低，提示牙周炎广泛侵犯。根尖片检查根尖片显示部分牙齿根尖周有阴影，根管通畅，提示可能存在慢性根尖周炎。CBCT影像评估CBCT影像显示牙槽骨吸收范围广泛，牙槽骨高度下降约5-7mm，骨小梁结构破坏严重。

03实验室检查

牙周袋细菌学检查牙周袋菌群分析牙周袋内菌群分析显示，牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌等致病菌数量显著增加，比例超过60%。细菌耐药性检测对牙周袋内分离出的主要细菌进行耐药性检测，发现对多种抗生素耐药性增强，如甲硝唑、替硝唑等。牙周病原体检测牙周病原体检测包括螺旋体、放线菌等，结果显示阳性率较高，与牙周炎病情密切相关。

血液检查C反应蛋白C反应蛋白水平升高，超过正常值上限5mg/L，提示体内存在炎症反应。血红蛋白含量血红蛋白含量低于正常范围，为110g/L，可能存在贫血症状，需进一步检查。白细胞计数白细胞计数正常，但中性粒细胞比例略高，表明可能存在轻微感染或炎症。

其他相关检查口腔黏膜检查口腔黏膜呈现弥漫性充血，无溃疡和白色斑膜，排除口腔黏膜病变。血糖检测血糖检测结果显示略高于正常值，为6.1mmol/L，需进一步检查排除糖尿病。肝肾功能肝肾功能检查正常，无异常指标，排除全身性疾病对牙周炎的影响。

04诊断依据

临床诊断牙周炎诊断根据牙周袋探诊深度、牙龈状况、牙齿松动度及影像学检查，诊断为局限性侵袭性牙周炎。牙周组织破坏牙周组织破坏严重，牙槽骨吸收明显，牙周袋深度超过5mm，符合侵袭性牙周炎的特征。细菌学证据牙周袋细菌学检查发现致病菌比例高，进一步证实了侵袭性牙周炎的诊断。

影像学诊断牙槽骨吸收全景片和CBCT显示牙槽骨吸收明显，牙槽嵴高度降低，平均吸收深度达5-7mm。牙周韧带病变牙周韧带间隙增宽，牙周膜增厚，提示牙周韧带受损，牙周组织稳定性下降。根尖周病变部分牙齿根尖周出现阴影，根尖周炎症明显，需进一步根管治疗或牙周手术治疗。

实验室检查诊断牙周致病菌检测牙周袋内致病菌检测阳性，包括牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌等，比例超过60%。C反应蛋白C反应蛋白水平显著升高，超过正常值上限5mg/L，提示体内存在慢性炎症反应。血清免疫学指标血清免疫学指标如IgG、IgA、IgM等水平升高，表明机体对牙周病原体产生免疫反应。

05治疗计划

牙周基础治疗牙周洁治对患者进行全口牙周洁治，清除牙石和菌斑，改善牙龈出血和牙周袋深度。根面平整对有牙槽骨吸收的牙齿进行根面平整，去除牙根表面的牙石和感染组织，促进牙周组织再生。口腔卫生指导对患者进行口腔卫生指导，教授正确的刷牙方法和使用牙线技巧，提高患者自我保健意识。

手术治疗翻瓣手术对部分牙齿进行翻瓣手术，暴露深部牙槽骨和牙周组织，清除感染源。骨修整术对牙槽骨进行修整，恢复牙槽骨形态，改善牙龈外形，促进牙周组织的愈合。引导组织再生术采用引导组织再生术，植入生物膜，引导牙周组织再生，修复牙槽骨缺损。

药物治疗抗生素治疗根据细菌耐药性检测结果，给予患者口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，每日三次，每次一片。抗炎药物使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，每次一片，每日三