《传染病学》课件.ppt

传染病学微生物世界与人体互动的科学探索病原体、传播途径与防控策略

课程目标和学习要求掌握基础理论理解传染病的发病机制和流行特点熟悉诊断方法学会常见传染病的临床识别和实验室检查学习防控措施掌握传染病预防和控制的基本策略应用临床实践

传染病的定义和特征1病原体特异性由特定微生物引起2传染性能在人与人之间传播3免疫性感染后可产生特异性免疫4流行性可在人群中传播流行

传染病的分类按病原体病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫按感染部位呼吸系统、消化系统、血液系统按病程急性、慢性传染病按法定分类甲类、乙类、丙类传染病

传染病的发病机制病原体侵入微生物通过特定途径进入人体定植与增殖在适宜环境中繁殖扩散毒素释放产生内毒素或外毒素损伤组织免疫反应机体产生免疫应答抵抗感染临床表现出现症状、体征和并发症

传染过程：感染源病人显性感染者，有典型症状传染性强，易被发现和隔离病原携带者无症状但可排出病原体隐匿性强，防控难度大动物宿主人畜共患病的传染源如狂犬病、布鲁氏菌病

传染过程：传播途径空气传播飞沫、尘埃经呼吸道传播消化道传播污染食物、水源经口传播血液传播血液、体液接触传播媒介传播通过昆虫或动物媒介传播接触传播直接或间接接触传播

传染过程：易感人群年龄因素婴幼儿和老年人易感性高免疫状态免疫功能低下者易感遗传因素特定基因与易感性相关基础疾病慢性病患者感染风险高

传染病的流行过程1散发零星病例，无明显关联2暴发短期内局部区域病例增多3流行大范围传播，发病率显著升高4大流行跨国界、跨洲际广泛传播

传染病的临床特点潜伏期感染至发病的无症状阶段前驱期非特异症状如发热、乏力发病期出现典型临床表现恢复期症状消退，功能逐渐恢复

传染病的诊断方法流行病学史接触史、暴露史、旅行史调查临床表现特征性症状和体征识别实验室检查病原学、血清学和分子生物学检测影像学检查X线、CT、超声等辅助诊断

传染病的实验室检查1病原体直接检测显微镜检查、培养、分离鉴定2抗原检测ELISA、免疫荧光、免疫层析3抗体检测急性期和恢复期血清抗体滴度变化4分子生物学检测PCR、基因测序、核酸杂交

传染病的预防原则控制传染源早期发现、及时隔离规范治疗、消除病灶切断传播途径环境消毒、食品安全个人防护、媒介控制保护易感人群疫苗接种、预防用药健康教育、增强免疫

传染病的治疗原则一般治疗休息、营养、对症支持病原治疗抗生素、抗病毒药物免疫治疗免疫球蛋白、血清治疗并发症处理防治重要脏器功能损害

病毒性肝炎概述病毒类型传播途径慢性化疫苗甲型(HAV)粪-口否有乙型(HBV)血液、性接触是有丙型(HCV)血液是无丁型(HDV)血液是无戊型(HEV)粪-口否有

甲型肝炎15-50天潜伏期平均28天100%急性发病率临床表现明显0%慢性化率不发展为慢性99%愈后良好率死亡率极低

乙型肝炎自然清除慢性携带慢性肝炎肝硬化肝癌

丙型肝炎丙型肝炎特点：主要通过血液传播，急性感染常不明显，慢性化率高达80%长期感染可导致肝纤维化、肝硬化和肝癌，目前直接抗病毒药物治愈率高

病毒性肝炎的预防和治疗疫苗接种甲肝疫苗、乙肝疫苗是预防的最有效措施个人卫生饮食卫生、安全性行为、避免血液接触抗病毒治疗干扰素、核苷(酸)类似物、直接抗病毒药物保肝治疗避免肝损伤加重，预防并发症

流行性感冒临床特点急性起病、高热、全身症状重病原分型甲型(H1N1、H3N2)、乙型、丙型预防控制年度接种疫苗、神经氨酸酶抑制剂

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）2019年12月武汉首次报告不明原因肺炎2020年3月WHO宣布全球大流行2020年末首批疫苗紧急使用授权2021-至今多种变异株出现，全球持续应对

呼吸道传染病的预防措施个人防护戴口罩勤洗手保持社交距离避免触摸眼口鼻环境管理室内通风公共场所消毒减少聚集活动高危场所管控医疗措施疫苗接种早期预防性药物病例隔离治疗密切接触者追踪

艾滋病（HIV/AIDS）1艾滋病期机会性感染，多系统损害2症状期持续淋巴结肿大，伴随症状3潜伏期CD4细胞逐渐下降，无症状4急性感染期类似流感症状，持续2-4周

艾滋病的传播和预防传播途径性接触传播血液传播母婴垂直传播预防措施安全性行为血液筛查暴露前预防(PrEP)暴露后预防(PEP)母婴阻断治疗进展高效抗逆转录病毒疗法药物联合使用检测即治疗策略治疗即预防

结核病初次感染原发性结核，常无症状潜伏感染菌体休眠，无临床表现疾病活动肺结核或肺外结核发病

结核病的诊断和治疗1诊断方法痰涂片、培养、分子检测、结核菌素试验、影像学标准治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联用药治疗原则早期、联合、适量、规律、全程治疗耐药结核多药耐药、广泛耐药结核治疗挑战大

麻疹1前驱期高热、上呼吸道症状、结膜炎、口腔科氏斑2出疹期耳后发端、向下扩展的红色斑丘疹3恢复期皮疹褪色、留下棕色色素沉着

水痘皮疹特点红斑、丘疹、水