“筋骨并重”理念联合外固定架治疗桡骨远端骨折的效果分析.docx

“筋骨并重”理念联合外固定架治疗桡骨远端骨折的效果分析

【摘要】目的分析“筋骨并重”理念联合外固定架治疗对桡骨远端骨折患者围术期指标、腕关节功能的影响，为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年1月至2024年1月淮安市中医院收治的100例桡骨远端骨折患者，根据随机数字表法分为对照组（50例，外固定架治疗）和观察组（50例，“筋骨并重”理念联合外固定架治疗）。两组患者均于术后随访3个月。观察对比两组患者术后临床疗效、围术期指标，术前和术后1个月腕关节患者自行评估量表（PRWE）评分，以及随访期间并发症发生情况。结果术后观察组患者临床疗效优于对照组；术后观察组患者疼痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组；与术前比，术后1个月两组患者疼痛、功能评分均降低，且观察组均低于对照组；随访期间观察组患者并发症总发生率低于对照组（均Plt;0.05）。结论采取“筋骨并重”理念联合外固定架治疗桡骨远端骨折能够提高临床疗效，改善患者围术期指标和腕关节功能，且安全性良好，有利于患者快速恢复。

【关键词】桡骨远端骨折;“筋骨并重”理念;外固定架;腕关节功能

桡骨远端骨折是临床上常见的骨科损伤类型，尤其在老年人中更为常见[1]。外固定架是一种常用的治疗桡骨远端骨折的方法，具有操作简便、创伤小、固定牢固等优点，且具有很大的灵活性[2]。然而，单纯依靠外固定架治疗可能在一定程度上忽视软组织的康复，影响患者长期功能的恢复。桡骨远端骨折由于其解剖位置和功能要求，往往需要更有效的治疗方案以确保骨折愈合和功能恢复。近年来，围术期“筋骨并重”理念逐渐受到重视，中医认为，气为血之帅，血为气之母，在骨折治疗过程中不仅要重视骨结构的恢复，还要注重气血充足，这样才能更好地促进骨骼与软组织的愈合。“筋骨并重”理念干预是在行外固定架手术后对患者的肌腱进行复位按摩，逐渐改善患者的关节活动度和肌肉功能，更好地促进患者骨折愈合并改善其功能恢复。鉴于此，本文旨在分析“筋骨并重”理念联合外固定架治疗对桡骨远端骨折患者临床疗效、腕关节功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月至2024年1月淮安市中医院收治的100例桡骨远端骨折患者，根据随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者中男性21例，女性29例；年龄65～79岁，平均（70.12±3.26）岁。观察组患者中男性22例，女性28例；年龄64～80岁，平均（70.13±3.25）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。纳入标准：⑴西医符合《外科学》[3]中桡骨远端骨折相关诊断标准，且经影像学检查确诊；中医符合《实用中医骨伤科学》[4]中相关诊断标准，中医证型为肾虚血瘀证，主症：桡骨局部肿胀，压痛，出血，瘀斑；次症：腰脊刺痛、腰膝酸软，舌苔淡紫，脉络细涩。⑵伴疼痛、肿胀、活动受限相关症状；⑶能够接受随访和评估。排除标准：⑴伴其他部位骨折；⑵伴严重骨质疏松症或其他影响骨代谢的疾病；⑶伴严重心血管疾病；⑷伴认知功能障碍或精神疾病。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关要求，且患者及家属均已签署知情同意书。

1.2手术方法对照组患者接受外固定架手术，将患者置于仰卧位，手臂外展，严格按手术无菌操作要求对患肢部位进行消毒，铺无菌巾。在局部麻醉下，手术医生在一定的牵引力下进行骨折复位，使骨折端对位对齐。骨折复位应在影像学透视下进行，以确保位置准确，用外固定器定位钉道，将皮质螺钉固定于桡骨远端，并在桡骨骨折线近端4cm处旋入2个螺钉，安装支架。使用钻头在预定位置钻孔，并且要确保不损伤血管和神经，将螺钉连接到外固定架上，调整外固定架，使其保持适当的稳定性和骨折对位。再次进行影像学透视检查，确认骨折位置和外固定架的稳固性。术后患者需要进行常规的抗生素治疗，及时对患者的切口换药消毒处理。观察组患者在对照组手术治疗的基础上增加“筋骨并重”理念治疗。在骨折复位后即刻及骨折复位后第3、7、14、28天调整骨折外固定支架夹板松紧度时皆进行1次治疗。医生以双手拇指在患者患肢手背肌腱和肌肉位置来回推揉50次，将病患肌肉放松至肌腱归位，持续2min，从患者的前臂近端操作，揉按患者的前臂肌群，手法要以轻柔为主，整体力度达到肌层即可。术者在操作时要反复询问患者的自身耐受情况，断端处需要适量将力量收起，以患者的前臂皮肤感受到持续温热状态为宜，持续5min，1次/d。术者双大指指腹在以患者瘀肿处为中心，从前臂近端至腕部反复推揉前臂肌肉和肌腱，感触有无卡顿感或错位，手法应平和适中且力度稳定，深达骨面，持续2min，50次/min，推揉至骨折处速度稍微放缓，术中不可提或按压前后端。术者按序拔伸患者的患肢各手指，从大指至小指，依次沿肌腱推揉捋顺，