职工创新项目补助资金申请书.doc

职工创新项目补助资金

申请书

项目名称

项目负责人

所在单位

申报日期

总工会印制

申请者的承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守《职工创新项目补助资金管理暂行办法》的相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。安徽省总工会有权使用本表所有数据和资料。

申请人（签名盖章）：

年月日

填表说明：

1.本表为申报“金项目”需要填写，采用A3纸双面打印，请勿改变表格现有结构，一式三份，分别装订成册。

2.推荐单位（各市总工会，省直、省产业工会等单位）指导创新项目所在单位（或创新工作室、职工个人）填写申请书内容一至六，推荐单位填写内容七。

3.申请书内容八、九由省总工会组织填写。

4.申请书内容十由项目所在单位（或创新工作室）单独提供，不与申请书打印装订。

一、项目基本情况

项目负责人

性别

民族

身份证号

项目名称

所属行业

技术职称

聘任时间

所在单位

联系电话

通讯地址

职务

项目主要参加人员

姓名

工作单位及职务

技术职称

本人签字

预期成果：

专家推荐

姓名

工作单位

技术职称

第一推荐人

第二推荐人

申请补助资金（万元）

计划完成时间

二、项目设计论证

主要内容：1.选题：本项目选题背景和意义。2.内容：本项目研究的主要内容、研究思路和方法，主要观点。3.预期价值：本项目研究的理论价值和社会价值。

三、完成项目的条件和保障

主要内容：1．项目负责人的相关研究简历；2.为本课题研究已做的前期准备工作（已收集的相关数据和成果，进行的调查研究等）；3.完成本项目研究的时间保证、资料设备等软硬件条件；4.项目已经获得支持的资金来源和金额。

四、补助资金预算

序号

经费开支科目

金额（元）

序号

经费开支科目

金额（元）

1

资料费

2

设备费

3

材料费

4

专利费

5

成果鉴定费

6

其他

预算合计

万元

说明

预算所选的科目均分别填写预算明细表。执行预算时，按照国家财政要求提供相关协议或合同等，以及报销应附的文件、凭证单据、手续等。

五、专家推荐意见

凡申请者须由两名具有副高级（或以上）专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍项目负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该项目取得预期成果的可能性。

第一推荐人（本人）签名：

第二推荐人（本人）签名：

六、项目负责人所在单位审核意见

单位盖章：

年月日

七、推荐单位意见

推荐单位盖章：

年月日

八、专家组评审意见

专家组人数

实到人数

表决结果

赞成票

反对票

弃权票

建议资助等级

专家评审组意见

专家评审组立项建议和意见

专家组组长签字：

年月日

九、审批意见

提出：1.是否同意本次申请；2.建议列为何等项目。

单位盖章：

年月日

十、附件

1、项目可行性研究报告

2、安徽省职工创新项目补助资金预算明细表

3、其他