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病临床路径

（2017年版）

一、病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为病（ICD-10：G10）

（二）诊断依据。

根据《病的诊断与治疗指南》（会神经

病学分会帕金森病及学组，，

2011,44（9），638-641）及病测试技术标准与指

南(医学遗传学会(ACMG)制定，2004版)

1、临床特点

（1）病阳性病史；

：包括不自主的出现和自主，以

舞蹈样症状为典型，此外还常见肌张力(斜颈、角弓反张、

弓足等)、反射、迟缓和肌强直。自主

导致手灵巧度降低、言语不清、吞咽、平衡和跌倒。

在疾病晚期，随着自主的加重和肌强直的出现，舞

蹈样症状逐渐减轻。

认知：思维加工缓慢，执行功能。表现为任务

执行，短时受损，知觉歪曲，智力迟钝。

精神：最常见者为抑郁，其他精神症状包括躁狂、

强迫症状、焦虑、冲动、社会退缩，较少见的有亢进和

精神症状。在患者中存在倾向者不在少数。

2.影像学检查(头MRI、CT)中晚期患者的基底节萎缩，

以尾状核头部萎缩最明显，双侧侧脑室前角扩大，但早期的

影像学结果多正常。

3.排除由其他病因引起的上述症状。

4.诊断：病测试阳性定义为至少1个等

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：G10病编码。

2.当患者同时具有其他，但在住院期间不需特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

路径。

（四）标准住院日2周。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、性疾病筛查

（、、等）；

（3）心电图、X线胸片、头MRI、脑电图；

（4）认知功能检测

（5）

2.根据患者病情必要时进行的检查项目

（1）相关筛查：抗原及标志物，选择行B超、

CT、MRI检查，道钡餐或内窥镜；

（2）免疫及代谢指标筛查：免疫五项、自身免疫脑炎检

测，风湿三项、ANA、ENA、ds、VitB12、叶酸、免疫球蛋

白、补体、甲状腺功能等；

（3）腰穿脑脊液检查：常规、生化等。

（六）治