护理不良事件报告制度与流程(已打印).pdf

护理 缺陷（ 不良事件）登记报告及管理制度与流程 一、 各科室建立护理缺陷（不良事件）登记本，每月必须将所发生的护理缺陷 如实填写，并上报护理部。 二、 发生护理缺陷（不良事件）后，应本着患者“安全第一”的原则，迅速采 取补救措施，避免对患者健康损害或将损害降到最低程度。 三、 发生护理缺陷者应立即如实向护士长汇报，并填写护理缺陷报告表，科室 护士长核实后将事件发生的经过、原因及后果书面上报护理部，重大事件 应立即汇报护理部或医院相关部门，护理部经核实根据性质酌情于发生缺 陷 1—2 天内向相关院领导汇报，不得隐瞒。凡隐瞒不报者，应追究本人及 有关科室的责任，并承担一些后果。 四、 立即将与严重护理缺陷的有关记录、检查报告及造成事故的药品、物品、 器具等按要求妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来 改变其原来面貌，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用，有意违反规定 者要追究行政责任，甚至刑事责任。 五、 发生护理缺陷后，应由当事人写出事实经过、原因及结果，再由科护士长 或组长调查核实后， 写出护理缺陷分析报告及处理意见， 并做好相应登记； III 类护理缺陷 1 周内上报护理部； I 、II 类护理缺陷应立即报告护理部， 并于 3 天内提交书面材料（含当事人所写材料） 。 六、 指使陪伴、护工、卫生员等进行职责范围外的技术操作而发生的缺陷、差 错事故，由指使人负责。 七、 处理护理缺陷，必须坚持做到“四不放过”的原则，即：问题没有查清不 放过；当事人没有接受教训不放过；整改措施未落实不放过；处理无结果 不放过。达到引以为戒，警戒护理缺陷的再次发生。 八、 医院调查护理缺陷、差错事故时，有关科室及当事人必须如实汇报事实经 过，不得隐瞒真相，否则应负相应责任。 九、 科室质控员应认真做好护理缺陷（不良事件）登记，记录护理缺陷发生全 过程及安全隐患等，同时起到警示作用。 十、 护理部应定期组织护士长分析、讨论，防止护理缺陷的发生，并提出防范 措施，不断改进护理质量管理工作。 十一、建立无惩罚护理不良事件上报制度， 对未造成医院损失和未给患者带来任 何伤害并及时发现纠正的护理不良事件，主动上报护理部者，将不对其进行 处罚，只对本次事件进行原因分析，杜绝类似事件再次发生 护理差错（不良事件）的处理程序和上报途径 1、 保护患者：密切观察病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能将错误的 危害降到最小。 2、 逐级上报：在 24 小时内逐级上报；护理事故和严重差错应立即报告。 3、 封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、药物等容器，并及时送检。 4 、 登记填写《护理差错事故登记表》 。 5、 科室在 1 周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措 施。 6、 处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质 控减分、停职反省、待岗等处理。 7、 护理部定期组织有关人员分析差错事故发生的原因，制定和修改防范措施。 8、上报途径： （1）、电话上报：医务部吴畏： 护理部邹盈春：办 公室电话：8112 （2）、当事人当面向科室负责人和上级医师报告 （3）、内部网络信息系统（布谷鸟） （4）、填写“护理不良事件报告表”上报护理部 （5）、科室“护理不良事件记录本”记录 （6）、网络 QQ上报：爱尔麦格员工群 （7）、信件上报 报告流程 在 24 小时内 及时纠正 及时逐级上报 出 现 护 理 密 切 观 察 ，将危害 差 错 或 事 患 者 病 情