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放血疗法的临床应用 放血疗法的临床应用 [导读 ] 放血疗法作为内病外治的重要手段之一，一直为历代 医家所重视。为了取长补短，本文试从藏医《四部医典》和 中医经典着作 《内经》比较的角度， 对其渊源、 工具、 辨别、 操作、弊端、作用等五个方面对放血疗法的临床应用作粗略 探讨。 1. 放血疗法的渊源 1.1 藏医放 放血疗法作为内病外治的重要手段之一，一直为历代医家所 重视。为了取长补短，本文试从藏医《四部医典》和中医经 典着作 《内经》比较的角度， 对其渊源、 工具、辨别、 操作、 弊端、作用等五个方面对放血疗法的临床应用作粗略探讨。 1. 放血疗法的渊源 1.1 藏医放血疗法 古今的许多专家不约而同地做出了藏医学起源于象雄和西 藏本土的论断。象雄苯教祖师兴饶·米沃切的长子章松·杰布 赤谢撰着有《心续·蓝天》和《解毒雍中之漩》 。按照兴饶·米 沃切的出生年份及在世时间推断，这两本书的产生的时间大 约是公元前 1917 年。据此可知，最早的藏医着作至今已有 3800 多年的历史了。还有出自敦煌藏经洞古藏医文献 P.t.127 号—《火灸疗法》残卷的卷尾写到：“此外治文卷不 在国王库藏之中，是集一切外治文卷之大成，结合象雄的外 治刺术写成。 ”笔者认为象雄时期盛行的外治刺术可谓是藏医 放血疗法的鼻祖。 公元 3 世纪首位吐蕃赞普御医东格托觉尖的医学典籍中就有 火灸放血专论，公元 6 ～7 世纪吐蕃王赤德祖赞时期，成书 的《月王药诊》专书放血疗法一章：“外灸放血为外治之最， 放血法有截、 穿和放血。 ”公元7 世纪吐蕃王赤松德赞聘请天 竺医生达马拉札、 汉地和尚马哈金达及“冲”地医生赞巴西拉 3 人来藏治病并译书，其中《放血疗法·铁莲花》是放血疗法专 着。与此同时“多保”地区的医生却马如孜着有《放血疗法》 一书。 公元 8 世纪， 藏族名医玉妥宁玛·元丹贡布编着了藏医 经典《四部医典》 ，标志着藏医学进入了成熟时期。书中专 章论述了放血疗法，成为历代放血疗法书籍无以比拟的范本。 公元 9 世纪，吐蕃王热巴布时期，翻译了天竺尼马桑巴大师 着的《放血术秘器五篇》 。 此后，公元 10 ～ 14 世纪，对以往医书有了详细注解，也编 着了包括放血疗法在内的大量书籍。 宿喀巴·年尼多杰所着的 《宝协查毛》和《千万舍利》 ，其中不乏放血疗法等治疗方 法。此后，帝玛·丹增彭措博采历代藏医药经典的精华，着有 《帝玛医着》，书中《放血疗法教诲·澄清谬误》是论述放血 疗法的专章，直至今日仍作为藏医放血疗法实践的指导规范 [3] 。近几十年，藏医放血疗法也得到了一定的发展，对历代 放血疗法撰述进行了广泛深人的整理研究，并在临床开展治 疗工作，出版的专着有《藏医放血疗法》 、《藏医外治放血疗 法概要》但由于各方原因目前藏医放血疗法的现代机理及实 验研究工作还没有开展起来。 1.2 中医刺血疗法 最早的文字记载见于长沙马王堆出土的汉帛书《脉法》 ，叙 述了以砭石治疗痈肿的两种方法。秦汉时期中医经典着作 《黄帝内经》系统地记载了刺络的理论，对针刺放血疗法的 名称、针具、针法、取穴、主治范围、禁忌证和治病机制等 内容均有详细的论述。考其全文 162 篇竞有 40 余篇论及于 此。总之《黄帝内经》的问世，标志着刺血疗法的理论体系 已基本形成。从而使刺络疗法发展到比较成熟的阶段。晋唐 时期刺络疗法被广泛应用。晋·葛洪在《肘后方》中载以“针 角”之法治病。唐·王焘《外台秘要》记载了刺血拔罐疗法。 唐代出现了用刺血疗法治疗疾病的专案记载，使这一古老疗 法有案可查。随着金元时期医学争鸣之风的兴起，刺络疗法 也得到了提高和发展，在理论和实践上都有所突破