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呼衰护理查房演示文稿 当前第1页\共有28页\编于星期日\20点 一、呼吸衰竭的相关知识（需简化） 1、 呼吸衰竭的概念 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，称为呼吸衰竭（ respiratory failure ）。 临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析。 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心 内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧的因素。 当前第2页\共有28页\编于星期日\20点 2、呼吸衰竭的分类 （1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型 ②Ⅱ型 （2）按发病急缓分类 ①急性呼吸衰竭 ②慢性呼吸衰竭 （3）按发病机制分类 ①泵衰竭：呼吸泵（驱动或制约呼吸运动的神经、肌 肉和胸廓）功能障碍 ②肺衰竭：肺组织、肺血管病变或气道阻塞引起 当前第3页\共有28页\编于星期日\20点 3、呼吸衰竭的临床表现 （1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现。 三凹征、CO2麻醉、潮式呼吸 （2）发绀:缺氧的典型表现（SPO290%或PaO250mmHg）。 （3）神经-精神症状 （4）循环系统表现 心动过速；缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常 甚至心跳骤停 慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。 （5）消化和泌尿系统表现 严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿； 应激性溃疡致上消化道出血。 当前第4页\共有28页\编于星期日\20点 4、呼吸衰竭的治疗要点 原则：保持呼吸道通畅 迅速纠正缺氧、 CO2潴留和酸碱失衡。 （1）保持呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留最重要措施。 （2）氧疗： Ⅰ型； Ⅱ型 （3）增加通气量、减少CO2潴留 呼吸兴奋剂：尼可刹米（用于中枢抑制）；机械通气 （4）抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。 （5）纠正酸碱失衡 （6）病因治疗 （7）支持治疗 当前第5页\共有28页\编于星期日\20点  1.疾病相关知识 2.病史介绍 3.护理体检 4.护理诊断及措施 5.相关知识新进展 学习内容： 当前第6页\共有28页\编于星期日\20点 病史介绍 内容 床号：13床 姓名：姚南均 性别：男 年龄：73岁 住院号 西医诊断： 1、慢性阻塞性肺病急性加重期；呼吸衰竭；2、慢性肾脏疾病； 3、高血压三级；4、心功能不全；房颤 中医诊断：1.风寒袭肺 2.痰湿蕴肺 辨证分型：喘急胸闷，咳漱声重，痰多清稀色白，伴有恶寒发热，头痛，鼻塞，流清涕，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。喘咳胸闷，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，舌苔白腻，脉弦滑。 当前第7页\共有28页\编于星期日\20点 病史介绍： 患者姚南钧男 因“慢性咳喘10余年，加重4天”于2月19日入院。入院诊断：1、慢性阻塞性肺病急性加重期；呼吸衰竭；2、慢性肾脏疾病；3、高血压三级；4、心功能不全；房颤。入院后予以抗感染，化痰，平喘对症治疗；患者期间出现右侧头疼反复持续加重；曾与神经内科联系予以相关对症止疼治疗，效果不佳；曾因呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助呼吸，并成功脱机拔管。今日因患者咳嗽咳痰明显，痰不易咳出，血氧饱和度下降，神志嗜睡，予气管插管后转入我科进一步治疗。 当前第8页\共有28页\编于星期日\20点 病情进展： 4.11 21:15 患者因呼吸费力、监护室血氧饱和度低转入我科来时带入气管插管一根畅，立即呼吸机应用； 4.12 9:50 遵医嘱行右侧锁骨下穿刺置管术，手术顺利； 4.13 9:07 遵医嘱留置胃管，鼻饲饮食； 4.16~4.18 患者病程中多次出现高热，呼吸费力，血压下降至70/45mmHg左右，汇报值班医生后遵医嘱予物理降温，多巴胺、肾上腺素组液体应用后，症状较前好转，恢复正常水平； 4.19 15:50 患者于15:35出现心跳骤停，监护示心率为直线，SpO2 BP测不出，触及大动脉搏动消失，听诊心音消失，立即遵医嘱予人工胸外心脏按压，并予肾上腺素应用。经持续的人工胸外心脏按压及反复的肾上腺素应用，患者于15：37恢复自主心跳； 18:30 患者再次出现心跳骤停，监护示心率成一条直线，触及大动脉搏动消失，立即予人工胸