护理质控管理小组职责及责任划分.pdf

哈尔滨市眼科医院 护理质控管理小组职责及责任划分 小组成员： 于文燕 王 莉 柳英武 王春艳 于舒梅 范玉莲 责任分工： 鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技 术操作、护士规范化培训 张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、 韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制 李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理 ： 质控小组工作职责： 质控内容 工 作 职 责 基础护理 每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真 实，有具体患者的床号及姓名。 ） 每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 岗位职责 每周大查对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 文件书写 每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 护理安全 病情知晓 每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进 措施。 （要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。 ） 感染控制 每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。 药品管理 急救物品设备 每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。 随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并 操作考核 上报护士长。 每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期 抽查 3-5 名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。 核心制度 每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数， 及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。 文明服务 以上质控内容记录结果于每月 25 日前完成 哈尔滨市眼科医院 护理质控管理组职责及责任划分 成 员： 王雪梅 薛红梅 徐 明 张敬维 于文燕 王 莉 责任分工： 王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务 薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理 徐 明：感染控制、消毒隔离 张敬维：护理文件书写 王 莉：急救物品、仪器、药品管理 于文燕：技术操作、护士规范化培训 质控小组工作职责： 质控内容 工 作 职 责 基础护理 每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。 （要求检查结果真 实，有具体患者的床号及姓名。 ） 每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 岗位职责 每月检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 文件书写 每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。 护理安全 病情知晓 每月对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查