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中药保留灌肠技术

中药保留灌肠技术是指将中药制剂自肛门灌入直肠至结肠，保留在直肠或结肠内一定时间，透过肠黏膜吸收药液，以达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀目的的一种技术。

【适用范围】

中医保留灌肠技术适用于预防及治疗肝昏迷、慢性肾衰竭，以及其他慢性疾病所致的腹痛、腹泻、便秘、发热等。

【评估】

1.治疗室环境及温湿度。

2.患者主要症状、既往史、过敏史、排便情况、是否妊娠及处于月经期。

3.患者肛门肛周的皮肤情况、年龄、意识状态、心理状况、能否配合。

【告知】

1.中药保留灌肠的作用、操作过程。取得患者信任，嘱咐患者排空二便。

2.操作过程中局部可有胀、满、轻度疼痛感，指导患者在插肛管、灌肠过程中做深呼吸动作。

3.灌肠后的体位视病情而定。

4.灌肠液应至少在直肠、结肠内停留1小时以上。

【物品准备】

灌肠袋、中药、弯盘、治疗碗、血管钳、水温计、手套、治疗巾、垫枕、石蜡油、棉签、纱块、大便器、卫生纸，必要时备屏风。

【基本操作方法】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释工作，调节室内温度。

2.备齐用物，携至床旁。

3.关闭门窗，用隔帘或屏风遮挡。

4.戴手套，垫治疗巾，协助患者脱裤至大腿膝盖处，协助患者取侧卧位（根据病情取合适的侧卧位），充分暴露肛门，用小垫枕抬高臀部10cm。

5.测量药液温度（39～41℃），液面距离肛门不超过30cm。置弯盘于臀部，润滑肛管前端和肛门，排气，用血管钳夹闭。

6.嘱咐患者深呼吸，分开臀部，插入肛门15～20cm，滴注时间为15～20分钟。

7.缓慢地注入灌肠液，询问患者有无不适感，如有不适感或便意，应及时调整滴入速度，必要时终止滴入。

8.药液滴注完，将肛管反折并轻轻缓慢地拔出，置于弯盘内，用卫生纸轻轻擦拭患者肛门处片刻，协助其取舒适卧位，抬高臀部并交符注意事项。

9.整理床单位，清理物品。

【注意事项】

1.慢性痢疾病变多发生于直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多发生于回盲部，宜采取右侧卧位。

2.灌肠溶液量不宜超过200mL。

3.操作过程中灌肠液的注入速度不可过快过猛，应随时询问患者感受，有无腹胀、腹痛和便意。

4.操作完毕嘱咐患者卧床休息10分钟，尽量保证药液在直肠和结肠处停留1小时以上。

5.操作过程中注意保护患者隐私。

【中药保留灌肠技术操作流程】

【中药保留灌肠技术操作评分标准】