一例多耐病人护理查房.pptx

汇报人：xxx20xx-04-23一例多耐病人护理查房

目录CONTENTS病例介绍护理评估护理问题及目标护理措施及实施护理效果评价经验总结与改进建议

01病例介绍

0102030405姓名（为保护隐私，此处略去）性别男/女年龄成年/老年（为保护隐私，具体年龄略去）住院号（为保护隐私，此处略去）入院科室感染科/重症医学科（根据具体情况而定）患者基本信息往病史高血压、糖尿病等基础疾病入院诊断多重耐药菌感染、肺炎等治疗过程使用多种抗生素治疗，调整用药方案等病情变化病情一度加重，后经过积极治疗逐渐好转病史及治疗过程

感染菌种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等感染部位肺部、血液等耐药情况对多种常用抗生素耐药，治疗难度较大多重耐药菌感染情况

病情已得到控制，但仍需密切观察和治疗加强病房消毒隔离措施，防止交叉感染；密切观察患者病情变化，及时报告医生处理；协助患者进行日常生活护理和康复训练等。目前病情护理需求目前病情及护理需求

02护理评估

观察病人体温变化，注意是否有发热或低温现象。体温测量病人脉搏，评估其速率、节律和强弱。脉搏观察病人呼吸频率、深度和节律，注意是否有呼吸困难或异常呼吸音。呼吸定期测量病人血压，以评估其循环系统状况。血压生命体征评估

观察病人皮肤颜色，注意是否有苍白、发绀、黄疸等异常表现。皮肤颜色评估病人皮肤温度和湿度，以判断其末梢循环和水分状况。皮肤温度与湿度检查病人口腔黏膜、眼结膜等，注意是否有干燥、充血、溃疡等表现。黏膜状态观察病人皮肤是否有破损、压疮、淤血等，以评估其皮肤完整性。完整性与破损皮肤黏膜评估

呼吸音听诊病人呼吸音，注意是否有异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。咳嗽与咳痰观察病人咳嗽的频率、性质和痰液的量、颜色、气味等。氧合状况评估病人氧合状况，如血氧饱和度、动脉血气分析等。呼吸肌功能观察病人呼吸肌的力量和耐力，以评估其呼吸功能。呼吸系统评估

食欲与进食观察病人食欲和进食量，注意是否有厌食、恶心、呕吐等表现。排便情况观察病人排便的次数、量、颜色和性状等。腹部体征检查病人腹部是否平坦、柔软，注意是否有压痛、反跳痛等异常表现。营养状况评估病人营养状况，如体重、皮下脂肪厚度、肌肉量等。消化系统评估

认知功能评估病人认知功能，如意识、注意力、记忆力等。应对能力评估病人应对疾病和治疗的能力，以及其家庭和社会的支持情况。情绪状态观察病人情绪状态，注意是否有焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。睡眠质量了解病人睡眠质量，注意是否有失眠、多梦等睡眠障碍表现。心理状态评估

03护理问题及目标

病人存在多重耐药菌感染，增加了治疗难度和感染风险。病人的心理状态不稳定，存在焦虑、抑郁等情绪问题，需要心理支持。病人的营养状况较差，需要改善营养摄入，提高机体免疫力。病人的皮肤完整性受损，存在压疮风险，需要加强皮肤护理。护理问题总结

010204护理目标设定控制并消除多重耐药菌感染，降低感染风险。改善病人的营养状况，提高饮食质量和摄入量。提供心理支持，缓解病人的不良情绪，增强其信心和治疗依从性。加强皮肤护理，预防压疮的发生，保持皮肤完整性。03

优先处理多重耐药菌感染问题，采取严格的隔离措施和消毒操作，防止交叉感染。制定个性化的营养支持计划，选择适合病人的食物和营养补充剂。安排专业的心理护理人员对病人进行心理疏导和支持，帮助其建立积极的治疗态度。定期进行皮肤评估和护理，采取必要的预防措施保护皮肤免受进一步损伤先级排序与实施计划

04护理措施及实施

实行严格隔离制度将多耐病人安置在单独病房，限制探视人数和时间，减少交叉感染机会。加强环境消毒定期对病房进行彻底清洁和消毒，特别注意高频接触表面的清洁工作。废弃物处理病人产生的所有废弃物均按照医疗废物处理标准进行操作，防止病原菌传播。隔离与消毒措施

保持呼吸道通畅定期为病人翻身、拍背，促进痰液排出，必要时使用吸痰器。氧气疗法根据病人病情给予适当浓度的氧气吸入，改善呼吸功能。雾化吸入使用抗菌、化痰药物进行雾化吸入治疗，减轻呼吸道炎症和水肿。呼吸道护理

保持病人皮肤清洁干燥，定期洗澡，更换干净衣物。皮肤清洁对口腔黏膜、眼角膜等易受损部位进行定期检查和保护，防止感染。黏膜保护加强床单位清洁，定期为病人翻身，使用气垫床等预防褥疮的发生。褥疮预防皮肤黏膜护理

对病人进行营养评估，了解其营养需求和饮食偏好。营养评估制定饮食计划静脉营养支持根据评估结果制定个性化饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物。对于无法进食或进食不足的病人，给予静脉营养支持治疗。030201营养支持与饮食调整

03家属沟通与家属保持密切沟通，了解其需求和困惑，共同为病人提供全方位的护理支持。01心理支持关注病人心理变化，给予安慰和鼓励，增强其zhan胜疾病的信心。