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静脉用药调配与使用操作规范

一、目的：为规范操作，提高混配静脉用药质量，保障静脉用药

安全，特制定本操作规范规范执行处方或用药医嘱，确保安全用药

二、使用范围：医学院附属第一医院各护理单元及药剂科

三、具体要求：

1、根据医院现有的实际条件，医院仅对化疗药物和肠外营养药

物的静脉用药实行集中混配一般药品在各护士站病（区）和门诊注

射室（门诊）由护士混配，参与静脉用药调配的人员有药学技术人员

和护理人员，所有人员均接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期

接受岗位专业继续教育负责化疗药物和肠外营养药物的静脉用药处

方审核的药师具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂

工作经验、药师以上专业技术职务任职资格负责摆药、加药混合调

配护理人员应当具有经护理专业学历或护士专业技术职务任职资格

一般药品静脉用药调配室应设清洁区（治疗室），定期紫外线消毒，

清洁台面化疗药物和肠外营养药物集中混配室分别按生物安全柜和

水平层流台操作规程执行工作；洁净区应当设有温度、湿度、和通风

换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃〜26C,相对湿度40%〜65%,

保持一定量新风的送入化疗药物集中混配室配置百级生物安全柜，

供危害药品静脉用药调配使用；肠外营养集中混配间，配备百级水平

层流洁净台，供肠外营养液静脉用药集中调配使用

2、一般药品静脉用药调配室工作流程

门诊注射室：临床医师开具静脉输液治疗处方一处方信息传递一

药师审核一处方打印一药师调配药品一核对一交门诊患者一注射室

护士接收、核对一打印输液标签、贴签f分别置于固定篮框一治疗室

护士混配一核对标签、患者姓名一执行注射

病区护士站：临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱一处方、

用药医嘱信息传递f药师审核f处方、联方打印f药师摆药f核对f

工友运送f交病区护士核对f形成独立输液组f打臼输液标签、贴签

f分别置于固定篮框f治疗室护士混配f核对标签、患者姓名f执行

注射

3、化疗药物和肠外营养药物静脉用药集中调配室总体工作流程

临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱一用药医嘱信息传

递一药师审核一联方打印、药师摆药一核对一交病区护士核对，形成

独立输液组-打印输液标签、贴签一分别盛于独立包装袋中一分别交

给化疗药物和肠外营养室f药师审核一护士混合调配一药师核对废

瓶、输液成品一输液成品包装f分病区放置于密闭容器中封条一由工

人送至病区一病区药疗护士开封核对签收一给患者用药前护士应当

再次与病历用药医嘱核对一给患者静脉输注用药

4、临床医师开具处方或用药医嘱

医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合

理用药原则，开具化疗药物和肠外营养药物处方或用药医嘱，其信息

应当完整、清晰

病区按规定时间将患者次日需要化疗和肠外营养治疗的静脉输

液的长期医嘱传送至病区药房一般药品静脉输液的长期医嘱和临时

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静脉用药医嘱调配模式按传统模式进行

四、审核处方或用药医嘱操作规程

负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或

医嘱，重点审核化疗药物和肠外营养药物静脉用药，确认其正确性、

合理性与完整性主要包括以下内容

一（）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、

《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏

信息

二（）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性

三（）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性

与适宜性，防止重复给药

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性

五（）确认选用溶媒的适宜性

六（）确认静脉用药与包装材料的适宜性

七（）确认药物严重或者特殊不良反应等重要信息

八（）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其

调整并签名因病情需要